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多普勒超声引导对股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗6例临床分析
目的:探讨彩色多普勒在股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗的价值.方法:2012年1月至2012年6月,对6例股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在超声引导下进行介入治疗,6例患者均为单侧,左下肢2例,右下肢4例,年龄62 ～ 78岁,其中4例患者术前Cr＜ 150 μmol/L,2例Cr＞ 150 umol/L,均在彩色多普勒超声引导下进行球囊扩张支架置入术,术前超声定位病变部位及范围并体表标注.术中超声引导导丝导管顺利达到病变部位,精确测量血管直径及病变长度,选择适合的球囊支架,超声引导释放支架,术后评估支架形态及近远端血流情况评估手术效果.结果:所有患者股浅动脉闭塞顺利开通,且无肾功能进一步恶化,效果明显.术后随访3～6个月,无再狭窄及肾功能恶化.结论:股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在多普勒超声辅助下行腔内介入治疗安全有效、简便、经济,减少造影剂肾病发生率.
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2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者介入治疗的近期疗效观察
目的 探讨2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者介入治疗的近期疗效.方法 选取2014年6月～2016年5月我院收治的2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者117例,共117条患肢行介入治疗,比较患者手术前后的ABI、TBI水平,同时统计患者术后1、3、6个月的血管通畅率.结果 患者术后ABI和TBI水平为(0.98±1.13)和(0.62±0.11),均高于手术前[(0.38±0.28)、(0.25±0.03)],差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后1、3、6个月血管畅通率分别为94.87％、87.18％、64.96％.结论 介入治疗具有微创优势,且近期疗效较好,是2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者可选择的方法之一.
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同侧股浅动脉逆行入路经皮腔内血管成形术在下肢动脉慢性完全闭塞性病变中的应用
目的 探讨同侧股浅动脉逆行入路经皮腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床应用和临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月急诊外科59例股浅动脉近端及中段病变患者,均运用PTA和支架植入术治疗,其中17例采用同侧股浅动脉逆行入路治疗股浅动脉近端及中段闭塞,病变长度6.5~13.4(8.3±2.9)cm,右侧11条,左侧8条.术后1、3、6、9、12、18、24个月随访.结果 19条股浅动脉均治疗成功,使闭塞症段动脉得到再通,未出现相邻血管、神经损伤等严重并发症,24个月内随访通畅率为14/19,踝肱指数:治疗前为0.20~0.51(0.39±0.06),治疗后0.65~1.15(0.74±0.13),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经同侧股浅动脉逆行入路治疗股浅动脉近端及中段闭塞病变是一种有效安全的方法.
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影响2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗远期通畅率的相关因素分析
目的: 探讨2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗的远期通畅率及其相关影响因素.方法: 选取本院2014年1月-2016年1月收治的2型糖尿病股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例,另选取同时间段单纯股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例作为对照组,先对可能影响患者腔内治疗术后远期血管通畅率的因素进行单因素分析,挑选出差异有统计学意义的因素,再行多因素logistic分析.结果: 单因素分析中,可能影响腔内治疗术后远期血管通畅率的因素为空腹血糖、年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ABI初始值以及血清Vaspin水平(P<0.05).经过多因素的logistic分析,影响远期血管通畅率的独立危险因素为年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平[P=0.021,95%CI(0.891,1.245);P=0.016,95%CI(0.991,1.345);P=0.014,95%CI(0.791,1.235);P=0.019,95%CI(0.761,0.945)].结论: 股浅动脉闭塞症合并2型糖尿病患者腔内治疗后远期血管通畅率与年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平密切相关.
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动脉腔内裸支架与 Viabahn 覆膜支架植入治疗长段股浅动脉闭塞效果观察
目的：观察动脉腔内裸支架及Viabahn覆膜支架植入治疗长段股浅动脉闭塞的临床效果。方法选取长段股浅动脉闭塞患者33例，均进行腔内治疗，28例开通股浅动脉，其中采用裸支架植入22例、采用Viabahn覆膜支架植入6例。采用多普勒超声检测28例开通股浅动脉者术前及术后2天下肢动脉压力，计算并比较踝肱指数（ ABI）；检测跛行距离；术后1年行下肢动脉CTA检查，检测闭塞股浅动脉通畅情况。结果28例开通股浅动脉患者术后即刻DSA检查显示动脉血流均通畅，残留狭窄＜30％；术后2天ABI为0．95±0．10，明显高于术前的0．51±0．08（P＜0．05）；术后2天跛行距离为（703．6±228．5）m，明显高于术前的（205．4±101．2）m，P＜0．05；裸支架植入者、Viabahn覆膜支架植入者术后ABI、跛行距离较术前均增加（P均＜0．05），但二者术后比较均无统计学差异（P均＞0．05）。术后1年CTA检查显示，裸支架植入者股浅动脉通畅率为72．7％（16／22），Viabahn覆膜支架植入者通畅率为100％，两者比较P＜0．05。结论动脉腔内裸支架及Viabahn覆膜支架植入治疗长段股浅动脉闭塞近期效果均较好，但Viabahn覆膜支架植入术后1年血管通畅率好于裸支架。
关键词： 股浅动脉闭塞 裸支架 Viabahn覆膜支架 踝肱指数 跛行距离 -
股浅动脉闭塞122例治疗体会
目的 总结股浅动脉支架与股-腘动脉人工血管旁路移植术治疗股浅动脉闭塞病变的效果.方法 选取我院2008年1月至2011年4月期间接受经皮腔内血管成形术+支架置入术(简称“PTA/S术组”)或股-腘动脉人工血管旁路移植术(简称“动脉旁路移植术组”)治疗股浅动脉闭塞病变的122例患者(136条患肢)作为研究对象.记录患者的年龄、住院时间、术前合并症、术后并发症、TASCⅡ分级、远端流出道情况、一期通畅率、有无截肢、死亡等.结果 ①PTA/S术组有64例74条患肢,动脉旁路移植术组有58例62条患肢,PTA/S术组患者的年龄大于动脉旁路移植术组(P＜0.05); PTA/S术组TASCⅡA、B级病变肢体所占比例较动脉旁路移植术组高(P＜0.05),TASCⅡC、D级病变肢体所占比例较动脉旁路移植术组低(P＜0.05);PTA/S术组拥有l条和3条远端流出道血管的患肢数目分别较动脉旁路移植术组多(P＜0.05);2组患者拥有2条远端流出道血管的患肢数目、术前合并糖尿病、合病高血压、合病糖尿病及高血压以及术前吸烟史病例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②2组患者均无围手术期死亡患者;PTA/S术组的住院时间短于动脉旁路移植术组[(7.2±1.2)d和(14.1±1.4)d,P＜0.05];而术后3年死亡率PTA/S术组高于动脉旁路移植术组(4.7％比1.7％,P＜0.05);切口感染率PTA/S术组低于动脉旁路移植术组(0比3.2％,P＜0.05);2组患者截肢率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后6、12及24个月一期通畅率比较差异无统计学意义(P＞0.05),36个月一期通畅率动脉旁路移植术组明显高于PTA/S术组(50.0％比40.5％,P＜0.05).结论对于股浅动脉闭塞采用股-腘动脉人工血管旁路移植术能够获得较高的远期通畅率,但住院时间较长,个别患者会发生切口感染.股浅动脉球囊扩张成形+支架置入术手术创伤小,患者恢复快,住院时间短,对于年龄大,身体状况较差不能耐受股-腘动脉人工血管旁路移植术的患者有重要意义,但其远期通畅率有待进一步提高.
