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胆道癌的治疗现状
当前,胆道恶性肿瘤的主要治疗方法仍然是外科手术,根治性手术切除是现在唯一治愈肿瘤的手段.但是,无论胆囊癌还是胆管癌,由于早期诊断困难,就诊时的晚期病例难根治、预后差.近年来,随着手术技术的提高和围手术期处理的改善,胆道癌的治疗有了一定的进展.
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高位肝门部胆管癌的外科治疗
目的分析55例高位胆管癌手术治疗方法和生存时间.方法回顾分析空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例高位肝门部胆管癌病人的临床资料.结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后生存24个月以上,4例死于15个月内,其余生存4～18个月,未切除者行胆汁内或外引流术并进行放射治疗,未接受手术者行经皮内或外引流.结论高位胆管癌外科手术治疗是主要手段,内外引流手术可以延长病人的生存时间.
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恶性梗阻性黄疸姑息性手术的体会
对63例恶性梗阻性黄疸患者行胆肠内引流术后的肝功能指标、生存期进行总结评价.结果示术后血清胆红素、ALP和GGT分别从术前的(358±96)μml/L,(294±63)U/L和(119±73)U/L降至术后第4周末的(24±7)μmol/L,(176±18)U/L和(72±21)U/L,平均生存期(10.8±4.5)个月.提示多数不能进行治愈性切除术的恶性梗黄患者采用姑息性胆肠内引流术可提高生存质量,延长生存期.
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单支与双支经皮经肝胆道引流治疗恶性肝门部胆道梗阻近期疗效的临床对照研究
目的 对比分析单支与双支经皮经肝胆道引流(PTBD)对恶性肝门部胆道梗阻(MHBS)的近期退黄疗效,为复杂肝门部梗阻性黄疸的退黄方案确定提供理论依据.方法 回顾性分析201 1年6月至2016年6月本院收治并接受PTBD的60例Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者,其中男32例,女28例,年龄(63.2±10.6)岁.术前患者常规行MRI或CT判断肝内胆管扩张程度、左右肝叶比例及肿瘤侵犯肝脏实质情况.对患者分别行单支(A组)或双支引流(B组),比较两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肿瘤类型、肝脏各叶比例、引流方法、术前肝功能Child分级、TBIL及围术期胆道感染发生情况;依据Bismuth-Corlette对恶性肝门部梗阻分型标准将纳入患者分为Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组,比较单支与双支引流对不同分型MHBS患者近期退黄的疗效(显效与无效).结果 60例患者中A组28例,B组32例,两组患者在性别、年龄、梗阻分型、肝脏各叶比例、肿瘤类型、引流方法、术前TBIL、术前肝功Child评分及围术期胆道感染方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者术后显效45例,显效率75.0％.以梗阻分型为分层因素,Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅳ型组患者在单支与双支引流治疗MHBS的近期退黄疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单支与双支引流在PTBD治疗Ⅱ～Ⅳ型MHBS患者的近期退黄疗效方面无显著差异;引流方案的制定需综合考虑肝脏各叶比例、梗阻范围等多种因素,如单支引流能达到治疗效果,临床可作为首选.
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术中肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性胆道梗阻20例临床分析
目的 评价术中肝穿刺胆道引流(ITCD)对术中证实无法切除的高位恶性胆道梗阻治疗的应用价值.方法 回顾分析20例术中证实无法切除的高位恶性胆道梗阻病例的临床表现及ITCD的具体操作过程.结果 20例患者均置管成功.黄疸缓解、肝功能改善、并发症降低,且操作简易,费用较低.结论 术中肝穿刺胆道引流对延长无法切除的高位恶性胆道梗阻患者的生命是一种安全、有效的治疗方法.
