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胃轻瘫综合征的诊断
0 引言无机械性梗阻因素存在时导致的胃排空延迟称为胃轻瘫.胃轻瘫患者可无症状,也可有上腹饱胀、恶心、呕吐、早饱及体质量减轻等症状[1].目前国内外对胃轻瘫尚缺乏统一的诊断标准.胃轻瘫的诊断主要根据临床表现及辅助检查.按发病机制,胃轻瘫可分为原发性和继发性二种.按起病缓急和病程长短,胃轻瘫可分为急性和慢性二种.原发性胃轻瘫,又称特发性胃轻瘫,病因尚不清楚,多见于年轻女性,属于功能性上消化道综合征.继发性胃轻瘫,是由多种疾病引起的非机械性梗阻而致消化道功能异常.常见于糖尿病、肌强直性营养不良、系统性硬化症、皮肌炎、多发性肌炎、淀粉样变性、假性肠梗阻、慢性病毒感染、神经性厌食、伴或不伴胃大部切除的迷走神经切断术、胃食管反流病、恶性肿瘤、高血糖症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等.急性胃轻瘫,起病急,病程一般不超过3mo,临床上少见.慢性胃轻瘫,起病缓慢,病程一般在3mo以上,临床上多见.
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胃轻瘫综合征的治疗
0 引言胃轻瘫综合征患者除应积极治疗原发病、祛除诱发因素及给予合理的饮食外,还应采取相应的药物治疗和非药物治疗.药物治疗以促胃肠动力药为主,也可以应用生长抑素衍生物、缩胆囊素受体拮抗剂等[1].非药物治疗包括手术治疗和胃电起搏等.1药物治疗1.1胃复安(Metoclopramide)胃复安为中枢及外周神经多巴胺受体拮抗剂,具有促胃动力和止吐作用.因其能拮抗多巴胺受体并增加肠肌神经丛释放乙酰胆碱而具有促胃动力用.止吐效应是由于其作用于第4脑室底部的化学受体触发区,并透过血脑屏障去影响大脑的呕吐中枢.由于其能增加胃收缩张力和幅度、松弛幽门括约肌及增加胃窦的蠕动而进胃排空,并能改善胃十二指肠的协调动作.有研究发现,胃复安能增强糖尿病胃轻瘫患者的胃蠕动及MMCⅢ相[2].胃复安的常用剂量是10 rg,4次@d-1.胃复安副作用较多,达20%～40%,主要表现为嗜睡和倦怠.此外,长期应用胃复安可致高催乳素血症而引起乳腺痛、男性乳房发育、溢乳闭经.
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胃轻瘫综合征的发病机制
0 引言胃轻瘫综合征(gastroparesis syndrome)简称胃轻瘫,是以早饱、餐后中上腹饱胀、恶心、发作性呕吐、体质量减轻等为主要临床表现,胃排空明显延缓而无上消化道器质性病变的一种临床综合征[1].亦称胃麻痹、胃无力等.这些症状可危及生命.多种机械性和非机械性因素可均致胃排空延迟,按病因大致分为两类:①原发性胃轻瘫;②继发性胃轻瘫.前者又称特发性胃轻瘫.不论原发性抑或继发性胃轻瘫,其发病机制均尚未十分明了.多数学者认为,胃动力障碍是胃轻瘫发病机制中关键的因素,胃肠运动不协调、胃顺应性降低以及胃电节律异常与胃轻瘫的发病关系密切.此外,一氧化氮[2]、胃动素及其他胃肠激素[3]、迷走神经张力、患者痛减低以及代谢[4]和药物等因素也可能参与胃轻瘫的发病[5]
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胃轻瘫综合征检查方法评估
0 引言胃轻瘫综合征的诊断除根据其临床表现外,还有赖于辅助检查结果的支持.辅助检查主要包括胃排空检查、上消化道压力测定及体表胃电监测.它们对诊断的帮助各有利弊.1胃排空检查1.1放射性同位素法放射性同位素是一种研究固体和液体胃排空的较为简便、准确、非侵入性检测方法.液体试餐用同位素111In-DTPA标记,固体试餐用99mTc胶体标记[1].此种方法目前被认为是测定胃排空的"金标准"技术[2].但因其费用昂贵,广泛开展受到限制.此外,由于核素在胃内深度的不同会影响计数效率,用此法测得的胃排空方式较理论上的液体和固体排空曲线更为复杂,测定胃半排空时间并不能完全反映排空形式的微细变化,也不能区别十二指肠胃反流[3].但就目前而言,同位素法仍不失为精确的无创性胃排空检测方法[4].
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胃轻瘫综合征的中医中药治疗
0 引言中医理论认为,中医脾胃病,即西医所谓的胃轻瘫,是由于胃失和降,肠失传化,雍塞为病,进而气机上逆,肠道阻滞,气道不宣,气机阻遏,引起胃饱胀痛等消化不良症状.近年来,有关中药与胃肠运动的实验和临床研究已取得不小进展,为胃轻瘫的治疗提供了新的途径[1-3 ].胃轻瘫的实质是胃排空延缓.业已证实,很多中药理气药或方剂具有促进胃排空作用.胃肠的正常功能有赖于其分泌、肌电活动及机械活动之间的协调[4],用于促进胃肠运动的中药包括促胃动力中药、促胃肠动力中药及双相调节胃肠动力中药三类.
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胃轻瘫综合征20例临床分析
目的：探讨胃轻瘫综合征的临床观察及治疗；方法：选取2014年收治的胃轻瘫综合征患者20例临床进行分析。结果：经治疗胃轻瘫综合征患者治愈12例，好转6例，无效2例，治愈率60%，总有效率90%。结论：少食多餐，进豆类及低脂饮食，因脂肪可刺激胆囊收缩素分泌，后者可延迟胃排空。进行健身锻炼。促动力药物可用饭前服用，对继发性胃轻瘫应针对原发病进行治疗。
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胃轻瘫综合征的诊治
胃轻瘫综合征简称胃轻瘫征也称胃无力、胃麻痹,是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群,相关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变.根据病因可分为原发性和继发性两种类型.根据起病缓急及病程长短可分为急性和慢性两种.急性胃轻瘫起病急,病程一般不超过3个月,临床上少见.慢性胃轻瘫临床上多见,起病缓慢,症状持续或反复发作常达数月甚至10余年.
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补中益气汤加味合黄芪注射液治疗胃轻瘫综合征48例
胃轻瘫综合征,是一种以胃排空延迟为特征的临床症状群,属功能性消化不良疾病.笔者自1994年8月-2002年6月,以补中益气汤加味合黄芪注射液治疗胃轻瘫综合征,疗效满意,现报道如下.
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黄芪注射液合普瑞博思治疗胃轻瘫综合征25例
黄芪注射液合普瑞博思治疗胃轻瘫综合征,较单纯使用普瑞博思疗效更为满意.两者的结合,既体现了中医脾胃理论中"升清降浊"、"非平不安"的经典思想,也是中西理论和药理的互为补充和中西医结合的成功范例.
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中西医结合治疗胃轻瘫综合征临床观察
胃轻瘫综合征为临床常见病.近年来,笔者采用自拟胃舒汤加减,结合西沙必利治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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针灸治疗糖尿病性胃轻瘫综合征临床观察
目的 观察针灸治疗糖尿病性胃轻瘫综合征的临床疗效.方法 采用简单随机分组的方法,将45例糖尿病性胃轻瘫综合征患者随机分为针灸组26例和药物组19例,进行比较研究.结果 两种治疗方法均可有效改善糖尿病性胃轻瘫综合征的临床症状,其中针灸组有效率为92.3%,药物组有效率为63.2%,两组之间的疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸治疗糖尿病性胃轻瘫综合征的疗效优于药物组.
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电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动素及生长抑素的影响
目的：观察电针对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的影响。方法选取尿糖阴性清洁级健康SD大鼠100只,稳定饲养3 d后,随机选取30只为对照组,其余70只采用链脲佐菌素造模建立胰岛素依赖型糖尿病动物模型,10星期后随机抽取造模成功的大鼠分为模型组和治疗组,每组30只,模型组不做任何治疗,电针组取足三里、中脘、胃俞予电针治疗。观察各组治疗前后血清及胃窦组织MOT和SS变化情况。结果治疗组和模型组大鼠体重及胃肠推进率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后体重及胃肠推进率与模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组和模型组大鼠造模后、治疗10星期后及治疗后血糖值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后血糖值与同组治疗10星期后比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组和模型组血清及胃窦组织中MOT和SS含量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后血清及胃窦组织中MOT和SS含量与模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论电针可使DGP大鼠血清中SS及胃窦组织中MOT显著上升,血清中MOT及胃窦组织中SS相应下降,从而改善DGP大鼠血中高胃动素及高生长抑素状态。
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中西医结合治疗胃轻瘫综合征30例
胃轻瘫综合征,是指胃运动功能低下而引起的以胃排空延迟为主要症状,而有关的检查未发现器质性病变的一组临床综合征.胃轻瘫综合征在糖尿病、胃手术后、长期住院卧床患者中尤为多见,本病的病理机制迄今仍不清楚.笔者近年来采用中西医结合疗法治疗本病30例,取得满意疗效,现总结如下.
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半夏泻心汤加针刺治疗肿瘤术后胃轻瘫26例
目的:观察半夏泻心汤加针刺治疗肿瘤术后胃轻瘫的临床疗效.方法:选取肿瘤术后胃轻瘫患者26例,随机分为观察细13例和对照组13例.所纳入的患者均予禁食、胃肠减压、营养支持、维持内环境稳定并进行有效的心理疏导等.对照组在此基础上服用多潘立酮片治疗;观察组则采用半夏泻心汤加减口服加针刺治疗,观察两组的治疗效果.结果:治疗后观察组总有效率为92.31％,对照组总有效率为76.92％,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).两组均没有不良反应的发生.结论:半夏泻心汤加针刺治疗肿瘤术后胃轻瘫疗效较好,安全性高,值得临床推广.
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半夏厚朴汤加减治疗胃轻瘫综合征38例
胃轻瘫综合征是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群,主要表现为恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、体重减轻等,而无胃肠道器质性病变,也有人称其为胃麻痹、胃无力.西药以多巴胺受体拮抗剂、胃动素受体激动剂等治疗.近年来,笔者以半夏厚朴汤加减治疗胃轻瘫综合征38例,疗效满意,报道如下.
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胃肠舒治疗胃轻瘫综合征的临床研究
目的:观察胃肠舒治疗胃轻瘫综合征的临床疗效.方法:将观察病例随机分为两组,治疗组口服胃肠舒每次3片,每日3次;对照组口服多潘立酮每次15 mg,每日3次.结果:胃肠舒对胃轻瘫综合征的临床治愈率和总有效率均显著高于多潘立酮组(P<0.05,P<0.01),且无明显毒副作用.结论:胃肠舒是理想的纯中药制剂的胃肠动力药.
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附子理中汤加味治疗胃轻瘫综合征临床观察
目的:探讨附子理中汤加味治疗胃轻瘫综合征的临床疗效.方法:54例胃轻瘫综合征患者采用附子理中汤加味治疗.每日1剂,15 d为1疗程.结果:治愈43例,有效9例,无效2例,有效率96.3%.结论:附子理中汤加味治疗胃轻瘫综合征临床疗效显著.
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半夏泻心汤治疗胃癌术后胃轻瘫综合征32例疗效观察
目的:观察半夏泻心汤治疗胃癌术后胃轻瘫综合征的临床疗效.方法:将32例患者随机分为2组各16例,在常规治疗基础上,治疗组从胃管注入半夏泻心汤30 mL,每天3次;对照组从胃管注入生理盐水30 mL和多潘立酮粉末10 mg,每天3次.观察临床疗效.结果:总有效率治疗组100.0％,对照组75.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:半夏泻心汤治疗胃癌手术后胃轻瘫综合征的疗效确切.
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针灸治疗胃轻瘫综合征40例
胃轻瘫综合征以胃排空时间延长、早饱、上腹胀满、恶心、呕吐、嗳气为主要临床表现.近年来该病的发病率呈升高趋势,以饮食不规律者居多,严重影响其生活质量.笔者跟随导师采用针灸治疗胃轻瘫综合征患者40例,疗效显著,现报道如下.
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胃轻瘫综合征30例护理体会
目的:探讨腹部手术后胃轻瘫综合征(Gastro paresis syndrome,PGS)的护理方法.方法:对15例PGS 患者给予包括心理、中药和肠内肠外营养等方面的护理.结果:15例患者均恢复良好.结论:对PGS患者采取心理、中药和肠内肠外营养等护理措施,可明显缩短疗程,有助于患者早日康复.
