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蒙药清肝九味散治疗酒精性肝纤维化的疗效观察
目的 研究蒙药清肝九味散对酒精性肝纤维化患者的治疗作用.方法 收集内蒙古民族大学附属医院消化内科2013-06/2016-05门诊治疗的酒精性肝纤维化患者67例.实验组34例,均为男性,给予蒙药清肝九味散3g/次,1次/d,口服,共治疗12 wk;对照组33例,均为男性,给予还原型谷胱甘肽片0.4 g/次,3次/d,口服,共治疗12 wk.实验组和对照组患者在治疗期间均严格戒酒且不给予其他药物治疗,两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 蒙药清肝九味散改善FT值、降低Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ,CⅣ)、层粘连蛋白(laminin,LN)指标优于常规西药还原型谷光氨肽片;在降低血清中肝纤维化指标透明质酸(hyaluronan,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲpeptide,PⅢP)两组患者均有较好疗效;组间比较,治疗后蒙药组较常规西药还原型谷光氨肽在减低HA、PC Ⅱ、CⅣ、LN血清学指标均较明显,差异有统计学意义.结论 蒙药清肝九味散可以明显改变酒精性肝纤维化患者的FT值,降低肝纤维化血清学指标.
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FibroTest与肝纤维化4项指标评价慢性乙型肝炎纤维化的研究
目的：探讨采用FibroTest（FT）与肝纤维化4项指标（肝纤4项）两种检测方法判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的意义。方法：留取90例慢性乙型肝炎患者血清，受试者均于同期进行肝穿刺活检，依据活检分期进行分组，分别检测α2巨球蛋白、结合珠蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素和载脂蛋白AⅠ5个指标，根据性别及年龄计算FT值，同时检测血清肝纤4项（透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原），评价FT值和肝纤4项在慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断中的价值。结果：肝脏病理纤维化分期为S0期5例（5.55%）、S1期49例（54.44%）、S2期24例(26.67%)、S3期7例（7.78%）、S4期5例（5.56%）。90例患者S 0、S 1、S 2、S 3、S 4期的各个检测值两两比较，差异具有统计学意义，P＜0．001。各检测值与肝脏病理分期呈正相关（P＜0.01）。结论：FibroTest联合肝纤4项在慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断中有一定价值。
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FibroTest联合FibroScan对慢性乙型肝炎纤维化的诊断价值
目的：探讨FibroTest联合FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法留取2011年8月至2013年7月天津市第二人民医院的99例行肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者的血清，检测α2-巨球蛋白（α2-MG）、结合珠蛋白（HP）和载脂蛋白A1（apoAⅠ），记录TBil和GGT的数值，并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出FibroTest的数值。并对99例慢性乙型肝炎患者用FibroScan测定肝脏硬度值。根据Scheuer肝纤维化分期标准设定2个判定点，分别为显著肝纤维化（S2～S4期），严重肝纤维化（S3～S4期）[1]。以肝活组织检查病理结果为金标准绘制出FibroTest及FibroScan的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）。评价两者对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，并应用 Logistic 逐步回归分析方法探讨联合诊断价值。结果 FibroTest 与 Fi-broScan对S2～S4期的AUROC分别0．805（95％CI：0．713～0．897，P＜0．001），0．896（95％CI：0.833～0．959，P＜0．001），对S3～S4期的AUROC值分别为0．834（95％CI：0．741～0．928，P＜0．001），0．945（95％CI：0．891～0．999，P＜0．001）。两者联合后对显著纤维化（S2～S4期）的AUROC值为0．911（95％CI：0．854～0．967，P＜0．001）。结论 FibroTest联合FibroScan可以更准确地估计慢性乙型肝炎患者肝脏有无显著纤维化，提高诊断特异度，并保证较高的诊断准确率，对于慢性乙型肝炎预后评估及治疗决策有指导意义。
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Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级的诊断价值
目的 探讨Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级的诊断价值.方法 选择行肝脏病理检查的胆道闭锁患儿44例,收集术前1周内的患儿血清进行γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆红素(TBiL)、α2-巨球蛋白(α2-MG)及结合珠蛋白(HAP)检测.以肝活检病理结果为金标准,将Fibrotest模型各检测指标及Fibrotest值与肝组织Metavir纤维化分级进行相关性分析,并进一步绘制Fibrotest值的ROC曲线.结果44例患儿肝活检结果显示F0期0例(0.0%)、F1期12例(27.3%)、F2期17例(38.6%)、F3期11例(25%)、F4期4例(9.1%),患儿血清的TBiL、GGT、ApoA1、α2-MG、HAP水平与肝纤维化分级均无明显相关性(r=-0.136、-0.040、0.042、0.100、-0.123,P>0.05),同时,Fibrotest值与胆道闭锁患儿肝纤维化分级亦无明显相关性(r=0.008,P>0.05).Fibrotest模型诊断胆道闭锁肝脏纤维化分级的ROC曲线下面积为0.524(95%CI:0.307~0.693,P>0.05).结论 Fibrotest模型对胆道闭锁肝纤维化分级无明显诊断价值.
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Fibrotest对慢性乙型肝炎肝纤维化程度诊断效能的评估价值
目的 探讨Fibrotest (FT)对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值. 方法 选取2011年8月至2013年9月的142例行肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者的血清,检测α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白A1、总胆红素及γ-谷氨酰转移酶,根据其结果并结合患者的年龄和性别计算出FT数值.对142例慢性乙型肝炎患者用肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan,FS)测定肝硬度值.同期所有患者均进行肝穿刺检查,按肝纤维化程度设定3个判定点,分别为显著纤维化(S≥2期)、严重肝纤维化(S≥3期)及肝硬化(S=4期).以肝活组织检查病理学结果为金标准绘制出FT、 FS的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价FT对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.多组间数据比较采用单因素方差分析,所有指标相关性分析采用Spearman相关分析法.结果 当显著肝纤维化(S≥2期)时,FT、 FS的AUC分别为0.827 (0.753 ～ 0.900)、 0.897 (0.844 ～ 0.949);严重肝纤维化(S≥3期)时,FT、FS的AUC分别为0.883 (0.818 ～ 0.949)、0.968 (0.932 ～ 1.00);肝硬化(S=4期)时,FT、 FS的AUC分别为0.943(0.893 ～ 0.993)、 0.991(0.973 ～ 1.00).FT对三期的阴性预测值均可达100％,诊断准确率均在90％以上.结论 与FS相比,FT同样可较为准确地检测各期肝纤维化,对纤维化程度的排除诊断价值更高,且各期均保持较高的诊断准确性,可用于指导慢性乙型肝炎患者的诊治.
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FibroTest在肝纤维化疾病诊断中的应用
目的 探讨FibroTest(FT)在肝纤维化疾病诊断中的实际应用价值.方法 留取2008年1月～5月上海长征医院27例慢性肝炎患者、27例肝炎肝硬化患者、26例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者和16例健康查体者血清,检测α2-巨球蛋白(α2M)、结合珠蛋白(HAP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(BIL)和载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)五个指标,按公式FT=4.467×log α2M -1.357×log HAP+1.017×log GGT+0.0281×Age+1.737×log BIL-1.184×ApoA1+0.301×SeX(female=0,male=1) -5.540,计算FT数值.结果 慢性肝炎组和肝硬化组FT比较差异有统计学显著性意义(P=0.014),慢性肝炎组与PBC组差异有统计学意义(P=0.033),肝炎肝硬化组与PBC组差异无统计学意义(P=0.092),但两组间GGT差异有统计学极显著性意义(P=0.003).结论 FT可以反映肝纤维化发展的程度,在鉴别诊断肝病、判断肝病患者的病程发展中有重要意义.
