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脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸道窘迫综合征患者液体管理中的应用
目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）应用于重症胰腺炎（SAP）合并急性呼吸道窘迫综合征（ARDS）患者液体管理的指导意义。方法选择SAP并发ARDS的患者57例，分成实验组和对照组。治疗组为29例，采用PICCO监测下的液体输注；对照组为28例，采用传统液体输注。对两组患者ARDS的发生率、应用血管药物的比例、气管插管率、有创机械通气时间、治疗0～＜6 h、6～＜24 h、24～＜48 h和48～72 h复苏液体量及病死率进行比较分析。结果与对照组相比，实验组患者ARDS发生率[17.24％（5/29） vs.42.85％（12/28），χ2＝4.47，P＝0.045]、气管插管率均较低[6.90％（2/29） vs.28.57％（8/28），χ2＝4.63，P＝0.041]，有创机械通气时间较短[（5.8±2.7）d vs.（9.1±3.7）d，t＝4.01，P＜0.001]；实验组与对照组须应用血管活性药物的例数（4/29 vs.7/28，χ2＝1.15，P＝0.330）及病死率[10.34％（3/29） vs.17.86％（5/28），χ2＝0.47，P＝0.670]比较，差异均无统计学意义；实验组治疗0～＜6 h复苏液体量较对照组明显增多（P＜0.05），治疗6～＜24 h、24～＜48 h和48～72 h复苏液体量较对照组明显减少（P均＜0.05）。结论 PICCO可对SAP合并ARDS患者的早期液体复苏进行快速准确的指导，能充分扩容以避免其肺损伤。
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肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床特点分析
目的：研究肺挫伤致急性呼吸道窘迫综合征（ARDS）的临床特点。方法选取我院2014年8月至2015年3月收治的肺挫伤急性呼吸窘迫综合症患者100例为对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果100例患者中，68例（68%）治愈，并且在治疗后的4-15天脱离呼吸机进行自主呼吸，32例（32%）患者死亡。结论严重的肺挫伤是引发急性呼吸道窘迫综合征的重要原因，应该采取机械通气结合重症监护的方式对患者进行治疗，降低肺挫伤的死亡率。
关键词： 肺挫伤 急性呼吸道窘迫综合征 临床特点 分析 -
CC16及SP-A在新生儿急性肺损伤与呼吸窘迫综合征中的诊断意义
目的 探讨血Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺表面活性蛋白A(SP-A)在新生儿急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断意义.方法 选取某院收治的ALI患儿16例作为ALI组,选取同期收治的ARDS患儿7例作为ARDS组,并选取同期健康新生儿25例作为对照组,采取酶联免疫吸附法(ELISA)对3组新生儿进行血清CC16及SP-A水平检测,比较3组血清CC16及SP-A水平.结果 ALI组及ARDS组血清CC16及SP A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ALI组血清CC16及SP-A水平均低于ARDS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CC16及SP-A的检测运用于新生儿ALI与ARDS的诊断中较为敏感,并且可作为ALI及ARDS的鉴别指标使用.
关键词： 新生儿 急性肺损伤 急性呼吸道窘迫综合征 诊断 -
加味宣白承气汤配合西医综合疗法治疗急性呼吸道窘迫综合征疗效观察
目的:观察加味宣白承气汤配合西医综合疗法对ARDS患者的治疗效果.方法:以2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的80例ARDS患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予抗感染、糖皮质激素等常规西医治疗,观察组在此基础上给予加味宣白承气汤治疗.观察两组机械通气时间、平均住院天数及病死率的差异;比较两组治疗前后的APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分、炎症细胞因子水平、呼吸循环指标的差异.结果:观察组机械通气时间、住院时间较对照组短,且病死率较对照组低(P＜0.05);两组治疗前APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分无明显差异,治疗后两组APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分均降低,观察组降低更为明显;两组患者治疗前IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,治疗后两组上述指标水平均有所降低,但观察组降低更为明显;两组治疗前心率、呼吸、SBP、DBP、Pa02/Fi02无明显差别,治疗后两组心率、呼吸和Pa02/Fi02均有所改善,但观察组好于对照组;两组SBP、DBP较治疗前无明显差别,且两组间比较差异无统计学意义.结论:加味宣白承气汤配合西医综合疗法可有效改善患者的呼吸通气指标,降低机体炎症反应,明显降低肺损伤,对ARSD患者的预后具有积极影响.
关键词： 急性呼吸道窘迫综合征 中西医结合 机械通气 肺损伤 宣白承气汤
