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种植上部修复新手段:visio.lign
一、背景理想种植体材料的弹性模量应与骨组织弹性模量相近或者差别不大,但目前,钛合金类种植体的弹性模量约是皮质骨弹性模量的5倍,为避免弹性模量不同造成的界面剪切应力过大,需要通过良好的咬合设计调节剪切应力,种植义齿保护合概念被提出,即:适当降低种植义齿所受合力[1]423,防止负载过重导致的种植体周围炎.
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种植义齿咬合设计
种植义齿咬合是影响种植义齿成功的重要因素,本文从咬合设计原因及方法对种植义齿咬合设计做一综述.
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无牙颌种植义齿的咬合设计
随着种植义齿的不断普及,种植义齿的咬合设计也引起了大家的关注.本文就无牙颌种植义齿咬合设计的一些相关方面,如应力改变与颌骨的关系,咬合设计与种植并发症,髁突的水平关系确定,尖牙引导(殆)的设计,种植体与天然牙对(殆)力反应的异同等进行探讨和分析.
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种植义齿的咬合--会有问题吗？
义齿修复不仅可恢复牙形态和功能，并且可影响全身健康。牙齿为特殊触感及咬合运动方向感提供了结构基础，使咀嚼和吞咽活动能够有效地进行，同时可感知食物的质地和硬度。颌骨肌外周反馈调节信号主要来自牙釉质－牙本质－牙髓复合体和牙周组织中的机械感受器，来自牙周以及其他口腔部位的机械感受器的信息与来自中枢系统的信息对口腔修复的功能和适应性同等重要。种植体缺乏牙周组织和牙周机械感受器的反馈作用，因而明显降低了对精细咀嚼运动的调节能力，虽然患者依旧可以完成正常的功能活动。种植义齿与全口固定修复治疗相比，在功能恢复程度方面并没有显著差异。种植义齿的预后取决于骨支持情况，理想修复设计的咬合负荷，对种植体周围骨组织改建和骨组织张力有决定性意义。有限元分析结果证实，在种植体上部结构周围（冠状面范围）临床上常见骨吸收的部位，有明显应力集中的情况。牙尖越陡、咬合接触面越宽，应力越集中；！面中央窝区域以及咬合接触面越窄的部位，应力集中越不明显。因此建议在设计咬合时应减径，将牙尖交错位作成中央窝承载形式，减小牙尖斜度，以降低功能活动及副功能活动中的侧向力。了解种植修复的这些特点对认识种植修复治疗中的咬合相关问题有重要意义。
