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经会阴前列腺饱和分层穿刺在前列腺特异性抗原灰区患者中诊断前列腺癌的临床研究
目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法在前列腺特异性抗原（ PSA ）灰区患者中诊断前列腺癌的临床应用。方法2011年1月至2012年8月对58例怀疑前列腺癌的PSA灰区（ PSA 4～10 ng/ml）患者进行直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺活检。结果穿刺术后病理确诊前列腺癌16例，穿刺阳性率27.6％，良性前列腺增生24例（41.4％），低级别上皮内瘤变14例（24.1％），高级别上皮内瘤变1例（1.7％），前列腺炎3例（5.2％）；术后主要并发症：血尿14例（24.1％），急性附睾炎1例（1.7％），无发热、血便、尿痛等并发症。结论直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法操作简单安全、患者痛苦小、并发症少，可以提高PSA灰区患者前列腺癌的诊断率，值得临床进一步推广。
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cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用研究
目的 研究cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用价值.方法 2002年1月～2010年12月收集了265例PSA水平介于4～10ng/ml并接受前列腺穿刺活检的患者,通过接收者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSA值、f/tPSA值、PSAD值和cPSAD值在预测诊断前列腺癌中的敏感性和特异性,寻找敏感性和特异性较好的前列腺癌早期预测指标.结果 265例患者中,63例为前列癌患者,占23.77％.PSA、cPSA、PSAD、t/fPSA 、cPSAD 5个参数的ROC曲线下面积分别为:0.603、0.706、0.865、0.800、0.875,在所有参数中,cPSAD的AUC大,较其他参数有更高的诊断效率.cPSAD取截点为0.0970ng/ml2时可达到90％的敏感度和63.4％的特异度,取截点为0.1296ng/ml2时可达到85％的敏感度和78.7％的特异度.结论 在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查诊断中,cPSAD较其他目前常用的PSA相关指标更具优势.
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前列腺特异性抗原灰区的前列腺癌临床资料分析
目的 分析前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/ml)与前列腺癌的关系,探索如何提高灰区PSA水平的前列腺癌活检诊断率.方法 对2004年3月至2005年3月间,PSA介于灰区、接受前列腺穿刺活检的72例病人资料进行回顾分析.包括肛指检查、IPSS评分、经直肠超声(TRUS)检查、PSA密度(PSAD)、游离/总PSA(F/T)比值以及病理学酶标检查.结果 穿刺组织病理学检查证实为前列腺癌14例(19.2%),平均年龄(74.2±2.4)岁,IPSS(12.9±4.5),PSAD(0.29±0.04),F/T(0.11±0.02).GS评分≤6共9例,GS=7共2例,GS≥8共3例.肛指有结节3例,无结节11例.TRUS低回声区2例,等回声区2例,回声不均6例,回声均匀4例.前列腺尖部穿刺阳性率占51.4%.结论 PSAD和F/T在PSA灰区的前列腺癌和前列腺增生两组间有明显差别;PSA灰区范围内,前列腺尖部是前列腺癌的高发部位.
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PSA灰区值时MRI+MRS在早期诊断前列腺癌中临床意义
目的：探讨PSA 灰区值时，MRI+MRS 在早期诊断前列腺癌中临床意义。方法对92例PSA4-10ng/ml 患者行MRI+MRS检查，对MRI 异常和（或）MRS 检查(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)≥0.75患者进行前列腺穿刺活检，MRI+MRS无异常者，有手术指征行前列腺电切术，术后行病理检查，无手术指征定期随访。结果73例MRI异常和（或）Cho+Cre/Cit≥0.75穿刺后，12例前列腺癌，其中1例前列腺癌患者MRI示前列腺肿瘤已侵及前列腺包膜，19例MRI+MRS无异常者术后病理1例前列腺癌。阳性组(前列腺癌组）Cho+Cre/Cit值与阴性组（前列腺增生）相比差异显著（P＜0.05)。结论 PSA4-10ng/ml前列腺增生患者，常规行MRI+MRS，有助于前列腺癌早期诊断及临床分期，以Cho+Cre/Cit≥1.29为穿刺的佳临界值，但有待大样本研究进一步证实及界定。
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联合检测P504s CK34E12 P63在PSA灰区前列腺组织中的表达及临床意义
目的 探讨联合检测P504s,CK34E12,P63在PSA灰区前列腺组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化LDP法检测在PSA灰区前列腺组织中的表达情况.结果 71例前列腺癌(Pca)组织中P504s的阳性表达率为97.14％ (68/71),P63阳性表达率为2.81％ (2/71),CK34E12阳性表达率为4.22％ (3/71).50前列腺增生症组织中P63和CK34E12均为阳性表达,P504s为局灶弱阳性表达,表达率为8.00％ (4/50).结论 P504s是前列腺癌敏感而特异性的标志物,联合检测CK34E12及P63对前列腺良恶性病变有重要的鉴别诊断学意义,特别是对PSA灰区内前列腺组织可极大地提高诊断准确率.
关键词： 前列腺癌 PSA灰区 P504s/CK34E12/P63
