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呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略
机械通气是重症监护病房内常用及主要的医疗监护设备.随着呼吸机的使用日浙普遍,呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率也显著增加.VAP的出现会导致呼吸机使用时间延长、住院时间增长、并发症增加、病死率升高及医疗成本的增加.本文概述了呼吸机相关性肺炎的定义、病理、诊断及一般处理,同时介绍了如何采用呼吸机集束干预策略及相关措施预防VAP的发生.
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呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响
目的:探讨呼吸机集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的影响.方法:采用回顾性研究方法,对2008年10月-2010年10月收住ICU的机械通气病人共286例进行集束化治疗与护理.所有病人采取抬高床头、每天"唤醒计划"、消化性溃疡的预防、深静脉血栓的预防等集束化干预策略.通过对体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查监测,观察VAP的发生率及死亡率;取本院ICU 2006年1月-2007年12月机械通气病人262例作为对照组.结果:机械通气病人集束化干预后,病人VAP的发生率较对照组有显著下降(P＜0.01),死亡率较对照组下降(P＜0.05).结论:集束化干预策略能有效降低VAP的发生.
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呼吸机集束干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果的研究
目的:为探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素,制定呼吸机集束(VB)策略预防控制新生儿VAP,降低新生儿VAP的发病率.方法:采用目标性监测,调查NICU VAP的发生率,探讨其危险因素,并应用VB干预策略预防新生儿VAP.采用单中心前后对照研究.将VB干预策略措施实施前1年(对照组)以及实施后3年(干预组)NICU收治的机械通气时间≥48 h的患者纳入该研究.结果:2008年目标性监测发现新生儿VAP日感染率为37.04‰,2009、2010、2011年后实行目标性监测和VB干预策略的预防控制体系,NICU VAP日感染率分别为12.16‰、12.15‰、7.94‰,与2008年日感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:根据NICU VAP感染发生的特点及危险因素,实施目标性监测和VB干预策略的预防控制体系,并进行标准化操作,有效降低了NICU VAP发病率.
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呼吸机集束干预策略在TOF患者术后的应用体会
目的 探讨法洛四联症术后患者呼吸机相关性肺炎的集束干预策略.方法 收集2008年5月至2010年10月在我院治疗的法洛四联症术后机械通气患者46例.所有患者均采取头高位、镇静休假、消化道溃疡的预防、深静脉栓塞的预防、加强口腔护理、预防误吸、机械通气序贯疗法、气管导管气囊上滞留物清除术、正确吸痰、更换体位胸部体疗、加热湿化、严格洗手等集束干预策略.取我科2006年1月至2008年5月法洛四联症术后机械通气患者44例作为对照.结果 集束干预后,集束化组患者呼吸机相关性肺炎的发生率较对照组有显著下降(2.1%vs.18%,)(χ<'2>=10.14,P<0.01).结论 集束干预策略能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生.
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呼吸机集束干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
目的：探讨呼吸机集束干预策略（ VCB）在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：将120例本院ICU患者按照进入科室顺序编号，奇数为实验组（n=60），按照呼吸机集束干预策略进行护理；偶数为对照组（n=60），实施常规护理；比较两组MV时间、住院时间、VAP发生率，并记录相关护理措施执行情况。结果：实验组在患者MV时间、住院时间、VAP发生率低于对照组（P<0.05）。当患者胃液pH值>4及胃残留量>200 ml时，其发生VAP的可能性增加。结论：（VCB）比常规护理更利于预防呼吸机相关性肺炎的发生，值得在临床进一步应用。
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严重脓毒症患者应用呼吸机集束干预策略的效果观察
目的:探讨严重脓毒症患者实施呼吸机集束干预策略的效果.方法:选取37例自2009年4月-2010年3月在本科室住院的严重脓毒症进行呼吸机辅助通气的患者为对照组,采用常规的护理方法;39例2010年4月-2011年3月在本科室住院的严重脓毒症进行呼吸机辅助通气的患者为实验组,采用呼吸机集束干预策略.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)发生率和呼吸机辅助呼吸时间.结果:实验组患者VAP发生率和辅助呼吸的时间均低于对照组.VAP发生率两组比较,经统计学分析,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:严重脓毒症患者实施呼吸机集束干预策略可减少VAP的发生率.
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呼吸机相关性肺炎发生的相关因素与呼吸机集束干预策略
呼吸机是重症监护病房内常用及主要的医疗监护设备。随着呼吸机的使用日渐普遍,呼吸机相关性肺炎(Ventilator As ociated Pneumonia,VAP)的发生率也显著增加。本文对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及如何采用呼吸机集束干预策略降低VAP的发生进行综述。
