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血液病患者血小板输注效率的分析与护理
调查79例血液病患者血小板输注效率,发现血小板无效输注的发生率为26.58%.其中,白血病组为17.8%,再障组为50.0%.单采与多人份混合对血小板输注效率无影响.感染因素对血小板输注效率的影响与文献报道不符,可能与非感染组中再障病例数多,输血小板前已多次输血产生抗体有关.应减少或避免输注过程中血小板的破坏;对输注无效者应重点观察其有无出血倾向,避免各种诱发因素,预防血小板无效输注的发生.
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内蒙古呼市地区住院患者红细胞无效输注调查
临床输血中,红细胞输注的比例很大.以内蒙血液中心为例,2005年4月-2006年4月提供各种成分血29927.75单位,其中红细胞23564单位,占78.4%.临床血小板无效输注已受到高度重视,输红细胞或异型血引起免疫学反应的国内外文献也很多,但对输红细胞后未见明显的临床不良反应,而血红蛋白(Hb)升高不理想的现象很少有人注意或深究[1].红细胞有无无效输注有待研究.现把我们的初步调查结果报告如下.
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血小板无效输注剖析
目前,血小板无效输注是困扰临床输血较为棘手的难题.然而,血小板输注对治疗和预防血小板减少、血小板功能缺陷、血液病、肿瘤患者放化疗的支持,等等均取到重要的治疗作用.所以,分析血小板无效输注的原因,避免无效输注显得尤为重要.
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恶性肿瘤患者输注血小板悬液的疗效观察与护理
目的 调查恶性肿瘤患者血小板输注的效果.方法 回顾分析67例恶性肿瘤患者输注血小板的次数、是否合并感染对疗效的影响.结果 血小板输注≤6次者有效率为90.7%,输注＞6次者为70.8%(P＜0.05);感染组有效率为75.9%,非感染组为94.7%(P＜0.05).结论 血小板输注次数及感染因素对血小板输注效率有影响.
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同种抗体致血小板无效输注防治策略
血小板输注是治疗血小板减少的主要措施之一.HLA抗原是引起血小板无效输注的主要免疫因素,临床上由血小板表面的HLA抗原引发的同种免疫反应主要表现为血小板增殖的减少,从而导致血小板无效输注.本文着重阐述了同种抗体致血小板无效输注的主要原因以及防治策略.
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血小板输注无效与对策
血小板输注无效(PTR)困扰临床.引起PTR的原因有免疫因素和非免疫因素,免疫因素主要是HLA抗体和血小板特异性抗体,非免疫因素包括发热、感染、弥漫性血管内凝血(DIC)、骨髓移植(BMT)、脾肿大、药物影响等.针对PTR的原因可采取相应对策,避免免疫因素的影响可以输注去除白细胞的血小板,ABO和血小板交叉配型相合的血小板,解离HLA抗原的血小板,对血小板表面HLA抗原进行化学修饰,紫外线照射血小板,给受者大剂量静脉注射免疫球蛋白;避免非免疫因素,要积极治疗原发病,如发热、感染、DIC、去除药物影响等,脾大患者必要时切脾.
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特发性血小板减少性紫癜无效输注原因分析
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板无效输注的原因.方法:90例确诊的ITP患者中对输注血小板的48例计算血小板计数增高指数(CCI),评价输注的效果并分析与感染、脾脏肿大、血小板抗体、骨髓巨核细胞数和免疫指标等因素的关系.结果:18例应用血小板和激素治疗的患者,44.4%有效输注,30例应用血小板、激素和丙种球蛋白患者,53.3%有效输注.24例无效输注患者中在感染组与非感染组、脾脏肿大组与正常组、血小板相关抗体升高组与正常组,有效输注率有显著性差异.骨髓巨核细胞数升高组与正常组、调节性T细胞低表达组与正常组,有效输注率差异无统计学意义.结论:ITP患者输注血小板50%存在无效输注,其原因可能与感染、脾脏肿大、血小板相关抗体有关.因此控制感染和抑制免疫应作为首选治疗,而血小板的输注应严格把握指征.
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输注红细胞治疗无效的调查与分析
目的:对临床输注红细胞治疗无效进行调查,并就红细胞输注无效的影响因素提出相应的临床对策.方法:通过对4 992例红细胞输注病例的回顾性分析,分析临床红细胞输注无效的影响因素.结果:在6 489次输注红细胞治疗中,输注无效率为14.4％,其中,急性失血的无效率为7.2％,术中失血的无效率为11.9％,而慢性疾病的无效率高达16.9％;红细胞无效输注与红细胞输注次数呈正相关,患者只输注1次的无效率是6.2％,输注2次的无效率是12.5％,输注3次的无效率是18.3％,输注次数超过3次时,其无效率为25.7％;红细胞无效输注主要发生在慢性病患者上,其中,感染的无效率是13.0％,贫血的无效率为15.8％,白血病的无效率是18.0％,肿瘤的无效率为21.9％,免疫性疾病的无效率高,达到23.9％,骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化的无效率是19.5％,其他疾病的无效率为11.6％.结论:临床上应根据患者的具体情况制定个性化的输血治疗方案,减少无效输注的发生.
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血小板输注无效的回顾性调查分析
目的:分析导致血小板输注无效(PTR)的原因,探讨防止发生PTR的对策.方法:对55例患者327次输注血小板,其中妇科3例共4次输注,内科4例共26次输,感染科7例7次和血液科41例290次,进行临床效果数据分析调查.结果:55例血小板输注患者的PTR发生率随着输注血小板次数增多而显著增加(P＜0.05).从输注次数数据分析,9次输注后PTR比率明显增高,并且输注次数少的与输注次数多的导致PTR的重点原因不尽相同,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:免疫因素和非免疫因素都影响血小板输注效果,输注次数少的发生PTR与非免疫因素关系更为密切(P＜0.05).反复输血患者,尤其是输注过全血的患者输注无效率明显上升且与血小板抗体产生关系密切.
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与免疫相关的血小板无效输注
目的:评价与免疫相关的血小板无效输注.方法:对我院急性非淋巴细胞白血病病人共输注血小板290例次,对这些病例就血小板无效输注的免疫因素进行临床分析.结果与结论:引起血小板无效输注的免疫因素与形成HLA抗体和HPA抗体有关.
关键词： 血小板 无效输注 HLA抗体和HPA抗体 -
红细胞无效输注的原因回顾性分析
目的:对于临床上的无效输血应进行充分的研究分析,探讨其无效输注的原因,避免盲目多次输注,给患者造成不必要的经济损失和感染传染病的风险.方法:通过对我院2016年1月到2016年12月全院患者红细胞输注病例进行分析,共有182人次输注红细胞556次,其中红细胞无效输注为76次,无效输注率为13.67％.结果:通过对这76次无效红细胞输注情况分析,主要原因分为免疫因素及非免疫因素.
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血液病和肿瘤患者输注机采血小板的临床观察
目的：通过观察血液病及肿瘤患者输注机采血小板的临床疗效，探讨血小板无效输注的影响因素。方法对该院114例患者（577次）按血小板输注次数进行分组，计算血小板计数增加校正指数（CCI）。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）检测血小板抗体等指标来判断临床疗效。结果输注血小板1～2次有效率为94．3％，3～5次有效率为81．8％，5次以上有效率为48．0％。随着输注次数的增加，血小板输注有效率下降，不同输注次数的输注有效率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。血小板抗体阳性组与血小板抗体阴性组血小板输注有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论机采血小板输注对提升血小板数量，改善出血症状有积极作用，反复输注会影响血小板输注的疗效。
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血小板无效输注的发生机制与防治措施研究进展
近年来血小板的使用逐步增加,但多种因素均可能导致血小板无效输注(PTR),从而影响血小板输注的临床疗效,且如何防治PTR也是一个难题.PTR的发生机制主要可分为两个方面:非免疫因素和免疫因素.其中,非免疫因素包括:脾肿大、发热、感染、弥漫性血管内凝血、出血、骨髓移植、药物相关的抗体或毒素、血小板自身质量等;免疫因素包括:ABO血型不合,HLA,血小板特异性抗原(HPA)同种免疫的影响及自身抗体的影响等.相应的防治措施包括:去除白细胞,γ射线照射,静脉注射免疫球蛋白,血小板交叉配型,血浆置换,免疫抑制剂的使用和非供体来源的血小板输注等.笔者结合近年来国内外研究文献,对PTR的发生机制与防治措施的研究进展进行综述.
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血小板无效输注及治疗策略
血小板无效输注是存在血小板减少的血液病输用血小板治疗过程中的严重并发症.病因复杂,包括免疫相关及非免疫相关因素两方面,发病机制尚不完全清楚,治疗以预防为主.
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低效价不规则抗体与红细胞输注无效的分析
目的 调查南阳地区患者输注红细胞的临床病例,选取其中输血无效者,分析红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检的相关性.方法 选取在本市中心医院输注红细胞无效治疗患者570例,对患者血样用血清学试验重新分析检测是否存在低效价不规则抗体的漏检.结果 红细胞输注无效患者570例(12.5％)中,女性比较男性x2 =36.81,P＜0.01;有输血史与无输血史患者比较x2 =619.6,P＜0.01;有妊娠史与无妊娠史患者比较x2 =85.5,P＜0.01.因低效价不规则抗体漏检引起的输注无效71例,占红细胞输注无效的12.4％.结论 南阳地区患者红细胞输注无效与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与患者输血史、妊娠史、输血次数、妊娠次数密切相关,我们常规的聚凝胺法容易漏检低效价的不规则抗体,用低效价的阳性对照试剂作对照以及改良聚凝胺法与抗球蛋白法联合检测可以提高检出率,避免该类患者因低效价不规则抗体漏检而导致无效输注.
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输血不良反应对输血疗效的影响
目的 通过统计我院近3年来输血不良反应发生情况,分析输血不良反应对临床输血疗效的影响,为临床评估输血不良反应对输血疗效的影响提供实验依据.方法 以2012年5月-2015年5月在我院行输血治疗的病历资料为研究对象,回顾性对比分析阳性组(发生输血不良反应患者)和阴性组(未发生输血不良反应患者)间输血疗效有无统计学意义,并按照血液品种将入选的全部输血不良反应病例分为红细胞组、血浆组、血小板组,进一步比较各组输血疗效的差异.结果 阳性组的输血无效率(46.1％)明显高于阴性组的输血无效率11.6％(x2=118.48,P ＜0.05).血小板组输血无效率明显高于其他2组,(r=26.528,=6.309 P＜0.01).结论 输血不良反应的发生显著增加临床血液的无效输注率,各成分血输注中血小板的输血不良反应导致的输血无效率高.
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血小板无效输注的研究概述
血小板无效输注(PTR)是临床输血的一个难题,它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关.免疫因素主要有HLA、HPA、ABH等抗体;非免疫因素主要有感染发热、脾肿大、骨髓移植、DIC等.本文对近年来PTR的判断标准、影响因素、防治的研究进行综述.
