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SPECT-DR图像融合在骨骼系统疾病诊断中的应用
目的：对比SPECT-DR、SPECT-CT 2种图像融合技术在骨关节系统疾病诊断中的差异。方法：回顾性分析280例均行SPECT-DR、SPECT-CT检查的骨骼系统疾病患者的临床及影像资料，168例发生于四肢骨，112例发生于躯干骨；以临床随访诊断为金标准，由3名专家评价2种检查方法的图像，对评价结果进行统计学分析。结果：280例患者，SPECT-DR融合图像的诊断符合率为70.36%，SPECT-CT为90.36%，差异有统计学意义（P=0.00），两者一致性较差（K=0.38）。168例发生于四肢骨骼， SPECT-DR融合图像的诊断符合率88.69%，SPECT-CT为91.07%，差异无统计学意义（P=0.13），两者一致性较好（K=0.77）。112例病变发生于躯干骨骼，SPECT-DR融合图像的诊断符合率42.86%，SPECT-CT为88.39%，差异有统计学意义（P=0.00），两者一致性较差（K=0.18）。结论：对四肢骨关节系统疾病患者如有必要进行图像融合检查时，应首选SPECT-DR，其诊断效能同SPECT-CT相当，且可适当减少辐射剂量。
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椎体隐性骨折的磁共振成像诊断
目的:探讨磁共振成像在椎体隐性骨折诊断中的应用价值.方法:回顾性分析28例确诊的椎体隐性骨折患者的临床和影像资料,男9例,女19例.年龄21 ～ 89岁,中位数53.5岁.24例患者采用SIEMENS MAGNETOM Avanto syngol.5T超导型磁共振成像扫描仪对病变部位进行检查,4例采用GE SIGNA excite 0.2永磁型磁共振扫描仪对病变部位进行检查；4例同时采用Philips Brilliance 6排螺旋计算机断层成像系统对病变部位进行检查；所有患者均采用Philips Digital Diagnostic TH双板数字透视摄影机对受伤节段脊柱进行正侧位摄片检查.所有影像资料均由影像科医师和骨科医师分别读片,并结合临床资料共同确诊.结果:①数字透视摄影和计算机断层成像检查结果.本组23例患者的数字透视摄影片均显示椎体无明显楔形变,未见明显骨折线.计算机断层成像检查显示1例患者C8骨折,另3例未见骨折.②磁共振成像检查结果.共发现28例34个骨折椎体,其中颈椎5个,胸椎12个,腰椎17个,主要集中在T12～L3.单椎体骨折25例,多椎体骨折3例.所有病变椎体附件形态信号均未见异常.结论:对有明确外伤史,临床症状和体征明显,但数字透视摄影和计算机断层成像检查均为阴性的脊柱外伤患者,应进一步进行磁共振成像检查,以排除椎体隐性骨折及合并的椎间盘、韧带及脊髓损伤,检查时脂肪抑制序列应作为常规序列.
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单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像融合技术在骨与关节疾病诊断及病情评价中的应用价值
目的:探讨单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像融合技术在骨与关节疾病诊断及病情评价中的应用价值.方法:采用单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像融合技术对121例骨与关节疾病患者进行诊断及病情评价,男76例,女45例.年龄6～82岁,中位数46岁.所有患者均采用Symbia-T6单光子发射型计算机断层成像-计算机体层摄影系统行病变部位扫描,并采用柯达DR7500数字放射成像系统对病变部位进行检查.通过图像融合技术获得单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像及单光子发射型计算机断层成像-计算机体层摄影图像.数字透视摄影图像、单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像及单光子发射型计算机断层成像-计算机体层摄影图像由2位高年资核医学科医师及1位计算机体层摄影术诊断医师共同阅片,对病变作出明确诊断及病情评价.结果:本组121例患者通过数字透视摄影图像无法得出准确诊断或虽能明确诊断但不能对病变的病程分期及活跃程度等进行准确评价.通过单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影融合图像96例明确诊断,通过单光子发射型计算机断层成像-计算机体层摄影融合图像114例明确诊断.结论:单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像融合技术对于诊断和评估四肢的骨与关节疾病具有重要的临床应用价值.但对组织器官重叠较多、解剖结构复杂部位的病变以及以溶骨性骨质破坏为主的病变,其应用价值有限.
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运动相关下肢应力性骨折的临床影像学分析
应力性骨折又称疲劳骨折,患者多无急性外伤史,为持续的积累性损伤,多为不完全性骨折.笔者收集了38例经临床随访证实的与运动相关下肢应力性骨折患者的临床及影像学资料,并结合国内外文献,对该类患者的临床影像学特征进行了分析,现总结报告如下.
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图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用价值——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十三)
近年来随着医学影像技术的不断发展,图像融合技术逐步显示出其独特的优势.将单光子发射型计算机断层成像(single photon emission computerized tomography,SPECT)与X线片、计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等不同成像技术的图像进行不同方式的图像融合处理,所提供的信息不是简单的数据总和,而是有效地显示了解剖和生理之间的关系,提供的诊断信息更全面,可早期、准确诊断骨与关节疾病,为临床提供更有价值的参考信息[1].本文就近年来我院应用图像融合技术诊断骨与关节疾病的情况作一回顾性总结.
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应用图像融合技术诊断骨骼无菌性炎症——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十二)
炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类,无菌性炎症是具有血管活体组织的一种防御性反应<'[1]>.骨关节无菌性炎症是临床工作中常见的一大类疾病,多发生于过度活动或不当活动的关节,属于中医学"痹症"范畴.抗生素治疗对其无效,目前多采取对症施治,早期诊断及合理治疗对防治骨关节无菌性炎症不可逆进展有重要临床价值.
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应用图像融合技术诊断骨关节炎——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十一)
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以人体可活动关节软骨退行性改变和关节表面、边缘形成新骨为特征的非炎症性退行性病变[1].OA是运动系统的常见病,也是老年人关节疼痛和致残的主要原因.药物对OA的疗效不明显,而关节置换存在费用大、风险高、假体容易出现问题等缺点.早期诊断和治疗对其病程进展、愈后及维持关节的正常功能意义重大.目前,对OA的诊断和病情评估主要依靠临床表现、影像学资料及关节镜检查等方式.对于有典型临床症状和放射学解剖形态改变的OA多能明确诊断,但对于有一定临床症状但还没有发生明显放射学解剖形态改变的早期OA诊断较困难.因此,寻找一种能够早期、全面反映OA病变的诊断方法势在必行.
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应用图像融合技术评价肌肉骨骼系统的药物疗效——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(八)
用于治疗肌肉骨骼系统疾病的药物种类繁多,其疗效各有不同,如何早期、准确评价这些药物的疗效具有重要的临床意义.将核医学的代谢或功能影像与数字透视摄影术(digital radiography,DR)、CT及MRI的解剖学形态影像进行融合的图像融合技术,可以弥补核医学影像分辨率及解剖定位能力差和解剖学影像不能显示组织功能代谢变化的缺点[1],从而有助于早期、准确判断作用于肌肉骨骼系统的药物的疗效,与以往的临床药物疗效评价方法互相补充,可以为临床制定科学的治疗方案及治疗监测提供客观的依据.
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应用图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(七)
人工髋关节置换术是目前治疗髋关节重度骨关节炎、晚期类风湿关节炎、严重关节结核及晚期股骨头坏死等髋关节疾病的主要方法.假体松动是髋关节置换术后常见的并发症,也是导致手术失败的常见原因.sibands 等的研究显示,全锁关节置换术后前 3年中,使用骨水泥固定型假体患者的翻修率为 0.9 %,非骨水泥固定型假体患者的翻修率为 2.0 %,女性患者的翻修率明显高于男性.
