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脑卒中后白质完整性与上肢运动功能的关系
目的 应用扩散张量成像技术测量偏瘫患者内囊后肢的各向异性(FA)值,分析皮质脊髓束完整性与患侧上肢运动功能的关系.方法 选择17例亚急性期脑卒中后偏瘫患者,测量患侧及健侧内囊后肢FA值,并计算FA非对称比值,临床检测包括上肢运动功能指标(WMFT)及运动功能、平衡、感觉及关节功能综合评价指标(FM),利用线性相关分析FA非对称比值与患手FM 评分、WMFT 非对称比值及log WMFT之间的相关关系.结果 患手运动功能评分与内囊后肢FA非对称比值显著相关,FA非对称性比值与患手FM(R~2＝0.655,P＜0.002)呈线性负相关,与WMFT非对称性比值(R~2＝0.649,P＜0.002)、lg WMFT(R~2＝0.636,P＝0.002)以及握力非对称性比值(R~2＝0.414,P=0.02)均呈线性正相关.结论 偏瘫患者亚急性期皮质脊髓束完整性与上肢运动功能显著相关;利用扩散张量成像技术可早期监测皮质脊髓束的完整性.
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正常成人不同年龄段大脑白质纤维各向异性差异研究
目的:探讨正常成人不同年龄大脑白质纤维磁共振弥散张量各向异性的差异.方法:62名正常志愿者大脑白质纤维不同部位,包括外囊、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值和ADC值.结果:胼胝体膝部(F=3.113,P=0.024)和豆状核(F=3.229,P=0.020),在各年龄组之间FA值差异有显著性意义;内囊前肢(F:3.093,P=0.024)和豆状核(F=3.824,P=0.009),ADC值差异有显著性意义.FA值呈正相关的部位有内囊前肢(r=0.293,P=0.0349)、胼胝体膝部(r=0.322,P=0.0202),ADC值呈现正相关的部位只有外囊(r=0.365,P=0.00925).结论:不同年龄段大脑白质纤维的FA值和ADC值是不同的,随着年龄增大,FA值呈现下降趋势,ADC值则有增高的趋势.
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屈光不正性弱视儿童白质结构变化的扩散张量成像(DTI)分析
目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术和确定性追踪全脑分析法评估双眼屈光不正弱视儿童脑白质神经纤维结构的异常,并分析其与视力的相关性.方法 收集中南大学湘雅二医院眼科14例临床确诊双眼屈光不正性弱视患儿为试验组,14例正常儿童为对照组.所有儿童均采用磁共振成像系统进行扫描,行常规MRI检查、3DTlWI扫描,及平面回波序列(EPI)扫描得到扩散加权成像.运用确定性追踪法对所有DTI图像进行定量分析,将研究组部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、纤维束体积及纤维束数目显著改变的纤维束作为感兴趣区,与视力之间作相关性分析.结果 试验组相比对照组在右侧腹侧通路和背侧通路、右侧视辐射及胼胝体FA值下降,双侧腹侧通路和背侧通路、左侧视辐射、胼胝体体部纤维束体积相比对照组下降,右侧背侧通路纤维束数目相比对照组减少.FA值、纤维束数目和纤维束体积之间,FA值与视力的回归系数大,纤维束数目和纤维束体积回归系数小,右侧视辐射、右侧腹侧通路及胼胝体体部的FA值与视力的相关系数分别为0.486、0.534和0.456,右侧腹侧通路FA值与视力的相关系数大.结论 屈光不正性弱视患者双侧视辐射、双侧腹侧背侧通路及胼胝体体部白质纤维束结构均有异常,可导致屈光不正弱视患者物体识别、空间位置及运动识别能力减退.右侧腹侧通路FA值对视力的影响大.
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磁共振弥散张量成像对正常成年人胼胝体性别差异的初步研究
目的:描述正常成年人胼胝体的微结构特征,探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对其微结构评价的价值.方法:对61例健康成年人(20～30岁:男30例,女31例)行脑部常规MRI和DTI扫描,DTI使用自旋回波-平面回波成像(SE-EPI)序列.在基底节层面,选定胼胝体膝部和压部为兴趣区,测量部分各向异性值(fractional anisotropy,FA)并做相应统计学处理.结果:在胼胝体膝部,男性的FA值为0.724±0.04,女性的FA值为0.698±0.05,男女胼胝体膝部的各向异性值存在显著性差异(P＜0.05);胼胝体压部,男性的FA值为0.716±0.05,女性的FA值为0.695±0.05,男女胼胝体压部的各向异性值存在显著性差异(P＜0.05).结论:(1)正常成年男女胼胝体膝、压部神经纤维排列存在差异;(2)DTI可以无创地对活体白质纤维束排列进行定量研究.
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立体定向微创技术治疗丘脑出血对患者内囊神经纤维及运动功能的影响
目的 通过弥散张量成像(DTI)白质神经纤维示踪方法观察立体定向微创技术治疗丘脑出血对患者内囊神经纤维及运动功能的影响.方法 将贵阳医学院附属医院自2010年12月至2011年8月收治的22例丘脑出血患者按随机数字表法分为微创手术组(MI组)和药物治疗组(MT组).MT组采用常规药物治疗,MI组在入院后24 h内行立体定向微创手术清除颅内血肿,同时给予药物治疗.分别在入院时、入院后2周对2组患者进行DTI扫描,观察病灶侧及病灶对侧内囊皮质脊髓束(CST)的完整性并测定其部分各向异性值(FA值),在人院时、入院后2周及1月进行改良的美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分.结果 入院时2组患者DTI均显示病灶侧内囊CST数量减少或中断,其FA值与正常相比明显降低(MI组和MT组分别为0.432±0.022和0.410±0.028).MI组患者血肿清除后2周,病灶侧内囊CST的FA值与人院时相比均明显增加,与MT组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着术后病灶侧内囊CST的FA值增加,mNIHSS评分减少,患者运动功能明显好转.结论 立体定向微创技术治疗丘脑出血能有效地减少患者运动功能的损害程度,应用DTI技术可直观地观察到丘脑出血患者微创清除血肿后内囊CST变化情况.
