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实时三维超声心动图诊断隔膜型主动脉瓣上狭窄1例
患者男,51岁,因"心前区疼痛1年半"就诊.查体:胸骨右缘第2肋间2级舒张期叹气样杂音,向心尖部传导.实时三维超声:胸骨旁左心室长轴切面升主动脉内径增宽,约56 mm,距主动脉瓣环约15 mm处可见一环形膜样结构,经主动脉瓣脱入左心室流出道,且左心室扩大;胸骨旁大动脉短轴切面可见一环形中心带孔的膜样结构.CDFI:舒张期血流通过该隔膜反流入左心室;收缩期血流通过该隔膜射入升主动脉.频谱多普勒探及隔膜处血流速度约3.0 m/s.实时三维超声心动图诊断:先天性主动脉瓣上狭窄(隔膜型),见图1A.术后诊断:先天性主动脉瓣上隔膜(图1B).
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下腔静脉隔膜型布-加综合征介入治疗前后血流动力学参数的模拟分析
目的 建立下腔静脉隔膜型布-加综合征(BCS,隔膜有孔)三维模型,分析经皮腔内血管成形术(PTA)前后血流动力学参数变化,探讨与BCS术后复发相关的血流动力学因素.方法 选取下腔静脉隔膜型BCS(隔膜有孔)患者,对其PTA前后MRI数据进行3D重建,应用CFD软件对血流动力学参数值进行模拟,结果以云图表示.结果 术前下腔静脉狭窄有限元模型单元总数为16 422个,结点总数为48 170个;术后下腔静脉有限元模型单元总数为16539个,结点总数为51 339个.建立的BCS3D模型有效反映了病变区域的血流动力学模式.对比PTA前后血流参数分布发现,在术前下腔静脉狭窄部位,壁面压力自远心端逐减,血流流速和壁面切应力大;术后原狭窄部位血管中心流速仍较大,局部出现低压区,壁面剪切力仍高于正常血管,为血管再狭窄的形成提供了可能性.结论 下腔静脉3D流体模型研究显示病变区域存在血流动力学变化,而血流模式的改变则会进一步影响血液局部流速、壁面压力及管壁切应力等血流动力学参数的分布.这些可能是影响布-加综合征术后复发的因素.
