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胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中应用价值的初步探讨
目的 探讨胎儿磁共振成像技术(MRI)在产时手术病例的产前诊断中的应用价值.方法 收集2008年8月-2011年4月于中国医科大学附属盛京医院成功施行产时胎儿手术的17例患者资料,回顾性分析MRI对产时手术的实施所起到的指导性作用.结果 17例患者中,胎儿脐膨出7例,胎儿淋巴管瘤4例,胎儿膈疝2例,胎儿骶尾部畸胎瘤2例,胎儿腹壁裂2例,在胎儿手术前行MRI检查均明确了胎儿出生缺陷的种类及严重程度,并采取了合适的手术方式,术中均证实了MRI的判断.结论 MRI能够评估胎儿异常的严重程度,对指导产时胎儿手术发挥着极其重要的作用.
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产时胎儿2例手术中护理体会
目的：探讨产时胎儿手术中护理要点。方法对二例产时胎儿手术中护理进行分析、总结。结果通过医护人员密切配合及精心护理，顺利完成手术，患儿安全转入病房。结论产时对胎儿进行手术，不仅有利于新生儿早日康复，同时能减少患儿的瘢痕形成，对高龄初产、珍贵儿产前诊断存在生理缺陷的情况起到积极作用。
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胎盘支持下产时胎儿脐膨出修补术的护理
胎盘支持下产时胎儿手术是指在保持胎儿胎盘循环的同时进行胎儿先天性缺陷矫治的一种产时胎儿手术[1].这种手术方案的提出早是为解决宫内胎儿气道梗阻,随着产前诊断技术的提高,手术适应证范围逐渐扩大,包括先天性膈疝、脐膨出、胎儿颈部肿块、肺或纵隔肿瘤等先天性疾病的治疗[2].先天性巨型脐膨出是一种新生儿期罕见的严重先天畸形,产时手术治疗先天性巨型脐膨出,避免了开放式宫内手术潜在的羊水渗漏、宫内感染、早产、子宫破裂等并发症,与传统的新生儿手术相比,分娩即刻进行手术,患儿胃肠道气体少,腹壁张力小,且无需转运,减少外来感染的机会,特别对腹壁等缺陷患儿有利.我院在河南省率先开展胎盘功能支持下新生儿巨型脐膨出修补术,现将手术护理报告如下.
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产时胎儿手术现状与展望
随着现代化产前诊断技术的不断提高,大部分出生缺陷已在产前得已明确诊断.因此,对患儿在出生的第一时间进行外科干预,对改善其预后起到了重要作用.产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即进行的缺陷矫正的手术,此技术以其特有的优势正广泛应用于临床.文章就产时胎儿手术先进技术的临床应用予以阐述.
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产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究
目的 观察在产时胎儿手术中应用欣母沛的母体产后出血量及预后,探讨产时胎儿手术预防产时和产后出血的佳措施及在产时胎儿手术中应用欣母沛的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年8月-2010年12月成功施行产时胎儿手术的15例患者[产时胎儿手术组(IFO组),n=15],其中应用缩宫素+卡孕栓者7例(常规IFO组,n=7),应用欣母沛+缩宫素+卡孕栓者8例(欣母沛组,n=8),观察两组患者术中及术后24 h内出血量,术前和术后24 h的血红蛋白水平,宫缩情况,产褥感染的发生情况,产后42 d随访情况,并与同期因拒绝试产行择期剖宫产手术的10例健康孕妇进行对照.结果 三组患者的子宫复旧情况均正常,均无早期及晚期产后出血的发生,无产褥感染发生.IFO组母体术中出血量、术后24 h及术中+术后24 h总出血量与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).其中欣母沛组术中出血量、术后24 h及术中+术后24 h总出血量显著少于常规组(P<0.05).IFO组与对照组之间术前和术后及产后42 d复查的血红蛋白浓度差异均无统计学意义(P>0.05),而欣母沛组术前术后血红蛋白浓度差值显著低于常规组(P<0.05).应用欣母沛后有1例出现腹胀,12 h后缓解;1例出现呃逆,6 h后消失,未见其他药物不良反应.结论 于产时胎儿手术期间应用欣母沛较常规使用缩宫素可明显减少术中和产后出血量,是一项有效的预防产后出血的措施.
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行产时胎儿手术的母体预后分析
目的 通过分析行产时胎儿手术的母体预后,探讨产时胎儿手术的可行性、安全性及预防产后出血,保证母体良好预后的有效措施.方法 回顾性分析2008年8月至2009年10月我院成功施行产时胎儿手术的10例患者[产时胎儿手术组(IFO组),n=10]术中及术后24 h内出血量,术前和术后24 h的血红蛋白水平、宫缩情况、产褥感染的发生情况,产后42 d随访情况并与同期因拒绝试产行择期剖宫产手术的10例健康孕妇(对照组)进行各项指标比较.结果 两组惠者的子宫复旧情况均正常,均无早期及晚期产后出血及产褥感染发生.IFO组母体术中出血量、术后24 h及术中+术后24 h总出血量、术前和术后及产后42 d复查的血红蛋白浓度与对照组相比均无统计学差异(P＞0.05).IFO组剖宫产术时间为(66.40±53.40)min,与对照组(34.50±4.97)min相比未见统计学差异(P＜0.05).术中出血量、术后24 h内产后出血量及术中+术后24 h出血量均与患者的年龄和孕周无相关(P＞0.05),而与剖宫产术时间呈正相关(r=0.458,P=0.021),其线性回归方程为:Y(ml)=172.68+1.342X.结论 产时胎儿手术对于母体的子宫复旧无明显影响,不增加产后出血量及产褥感染发生率,对母体是安全的.采用积极有效的预防措施可以使产时手术的孕产妇的产后出血量并不明显超过普通剖宫产术,积极提高胎儿手术技术,尽量缩短产时手术时间也是预防母体产后出血的一项重要措施.
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10例产时胎儿手术的母儿预后分析
目的 通过分析产时胎儿手术的母儿预后,探讨产时胎儿手术的可行性与安全性.方法 选取2012年2月-2014年6月在该院施行产时胎儿手术(均为胎儿脐膨出)的10例患者为研究对象,分析其术中出血量、宫缩情况、产褥感染的发生情况及产后42 d随访出生缺陷儿体格发育(体质量、身长)情况.结果 10例患者术中出血量并不多于正常剖宫产,子宫复旧良好,无产褥感染,10例出生缺陷儿体格发育正常.结论 产时胎儿手术是可行的,对母体的子宫复旧无明显影响,不增加术中出血量及产褥感染发生率.产时胎儿手术可迅速终止疾病进一步发展,并改善新生儿预后.
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1例产时胎儿手术的产妇护理
产时胎儿手术是指胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷的手术治疗,包括不断脐带手术、子宫外产时处理(EXIT)、产房外科手术(IHS)及后两者联合手术[1].1993年美国宾州医院开展第1例,2008年在复旦大学附属妇产科医院开展国内第1例获得成功[2],它的开展对改善出生缺陷儿的预后起到了重要作用.现将本院开展的一例报告如下.
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产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究
目的 探讨产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究.方法 2015年7月~2016年6月,本院已经成功予以救助的43例产时胎儿手术患者,其中使用应用缩宫素、卡孕栓的患者有21例,使用欣母沛、缩宫素以及卡孕栓的患者有22例,并观察两组患者在手术过程中以及手术后24 h之内的出血情况,手术前和手术后24 h内的血红蛋白水平情况,缩宫情况以及产褥感染发生的情况.进行患者产后24 h的随访工作,并且比较分析同时间内拒绝接受试产行择期剖宫产手术的健康孕妇20例.结果 三组患者的子宫复旧情况均处于正常的状态下,且患者均无出现早期或者晚期的产后出血情况,且不存在产褥感染情况.结论 产时胎儿手术使用欣母沛,与使用缩宫素相比可进一步降低手术过程中以及产后的出血量,是一种较为有效的预防措施.
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两例产时胎儿手术治疗脐膨出的围手术期护理
目的 探讨胎儿手术中护理要点.方法 对手术前的多学科会诊,产时手术中护理进行分析、总结.结果 通过手术团队密切配合及精心护理,顺利完成手术.结论 采用积极有效的护理措施能够降低产时胎儿手术的护理风险,改善患儿预后,提高护理质量,保障手术的顺利实施.
