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维持性血液透析患者矿物质代谢异常与血管钙化的相关性研究
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系.方法 纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(卜84)、25-羟维生素D[25(OH)D]和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,并完善腰椎侧位、骨盆和双手X光片检查进行钙化评分.比较不同钙化程度MHD患者骨矿物质代谢异常的特点.计量资料比较采用单向方差分析,两两比较采用SNK法;相关分析采用Pearson检验.结果 根据X线钙化评分将患者分为无钙化(0分,22例)、轻度钙化(1～3分,38例)、中度钙化(4～6分,20例)和重度钙化(7～10分,11例).血管钙化发生率75.8%.重度钙化组的iPTH水平较其余3组水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).重度钙化组ALP水平较中度钙化组水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).iPTH水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.323,P=0.003);血ALP水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.359,P=0.007);25(OH)D水平与血iPTH水平呈负相关关系(r=-0.207,P=0.012):血PTH(1-84)与血iPTH正相关(r=0.729,P＜0.01),与ALP水平正相关(r=0.215,P=0.041).不同组之间的血钙、血磷、钙磷乘积、25(OH)D和PTH(1-84)差异无统计学意义(P＞0.05).25(OH)D水平与血钙、血磷、ALP和钙磷乘积无相关性.结论 矿物质代谢异常是MHD患者的常见并发症,且与血管钙化程度有一定相关性,控制矿物质代谢异常能否改善或延缓血管钙化进程值得进一步研究.
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中晚期慢性肾脏病患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素分析
目的 探讨中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素.方法对上海交通大学医学院附属仁济医院的130例CKD 3～5期患者进行冠脉多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查,测定冠脉钙化分数(calcification score,CaS),收集患者的临床资料和相关生化检查指标,分析冠脉钙化的发生情况及其影响因素.结果中晚期CKD患者冠脉钙化发生率较高(74/130,56.9%),腹膜透析[143.9(0,662.9)]和血液透析[393.8(1.8,1491.0)]患者的冠脉CaS显著高于非透析患者[0(0,231.53)](P＜0.01＝.根据冠脉CaS是否为0分组后发现,有冠脉钙化组的年龄、既往心血管疾病发生率、糖尿病发生率、透析龄、空腹血糖、钙磷乘积和高敏C反应蛋白 (high sensitive c-reactive protein,hsCRP)水平较无冠脉钙化组显著增高(P＜0.05＝.单因素相关分析显示冠脉CaS与患者的年龄(r=0.352,P＜0.01＝、空腹血糖( r=0.217,P＜0.05＝、透析龄(r= 0.472,P＜0.01＝、钙磷乘积(r=0.183,P ＜0.05＝和hsCRP(r=0.365,P＜0.01＝呈正相关.逐步多元线性回归分析显示年龄、透析龄和hsCRP水平是影响中晚期CKD患者冠脉钙化评分水平的独立危险因素( P＜0.05＝.结论中晚期CKD患者,特别是透析人群冠脉钙化发生率较高.年龄、透析龄和hsCRP水平与中晚期CKD 患者冠脉钙化发生密切相关.
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维持性血液透析患者血管钙化的发生情况及相关危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者的血管钙化发生情况及相关危险因素分析.方法 选择血液透析患者91例,记录相关人口学资料及临床资料,完善实验室检查.分别以X光片(腰椎侧位、双手、骨盆)评价血管钙化情况.结果 91例患者中无血管钙化者22例,有不同程度血管钙化者69例；轻度钙化38例(占41.76％),中度钙化14例(占19.72％),重度钙化17例(占23.94％);统计学分析显示2组间年龄、血磷和钙磷乘积有统计学差异(P＜0.05)；单因素分析显示年龄、血磷、钙磷乘积和未服用活性维生素D是血管钙化的危险因素,多因素分析显示年龄、血磷、未服用活性维生素D为血管钙化独立影响因素.结论 血管钙化是维持性血液透析患者常见并发症,且发病率较高,高龄、高磷血症、高钙磷乘积及合理使用活性维生素D在钙化发生、发展中有重要作用.
