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中药的肾毒性与肾保护探讨
近年来,国内外医学界在临床实践中发现一些中药对肾脏有毒性,甚至诱发肾功能衰竭,严重影响人民的健康[1].同时通过大量实验和临床研究,也发现了一批对肾脏具有保护作用的中药.因此,在临床工作中,应避免或禁用有肾毒性的中药,使用中药应遵循少而精的用药原则,否则会加重肾脏负担或引起不可逆的肾损害.
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荆楚风湿软膏长期毒性动物实验研究
对实验免皮肤连续给药六个月,以观察荆楚风湿软膏的长期毒性反应,结果显示:(1)各药膏组及空白膏组的动物在实验期内均未出现死亡.其行为、活动、被毛、粪便等未见异常,进食量及体重变化未见明显差异;(2)实验期3个月、6个月的血清学检查,各药膏组与空白药膏组比较无显著差异;(3)药膏组与空白药膏组的血液生化测定值基本一致;(4)各药膏组实验兔的系统尸检表明,用药期空白药膏组和高剂量药膏组各有一只实验兔的肺心叶有2～3个黄白色绿豆大小圆形结节,其他脏器未见明显病变;(5)病理组织学检查,肉眼见到的肺组织病变镜检为局灶性化脓性炎症(脓肿),其他组织未见病理性改变.动物实验结果表明经皮肤连续用药六个月均无毒性反应.
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清胰复方制剂对大鼠的长期毒性研究
目的 通过大鼠长期毒性实验,从临床前研究角度评价清胰复方制剂的临床用药安全性.方法 将80只SD大鼠分为A组和B组,每组40只,分别用于观察毒性反应、迟发性毒性反应及毒性消失时间.两组大鼠均分别再分为空白组(生理盐水同体积灌胃)及清胰复方制剂高(81.0 g/kg)、中(27.0 g/kg)、低(13.5 g/kg)剂量组,每组10只.A组大鼠连续给予药物及相应对照物(生理盐水),4周后观察大鼠行为学变化、体质量等常规指标、血常规及转氨酶等血液学指标及主要器官脏器指数的变化.B组大鼠连续给药4周后停药2周观察相关指标(同A组)的变化.结果 给药4周后,清胰复方制剂高剂量组(A4组)大鼠各项血液学指标显著变化,脏器指数明显升高,体质量显著降低;中剂量组(A3组)大鼠丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血红蛋白、肝脏脏器指数显著变化,与空白组(A1组)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而低剂量组(A2组)大鼠除总胆红素升高外,其他各项指标均无明显变化.停药2周后,高、中、低剂量组(B4、B3、B2组)各项相关指标均无明显变化,与空白组(B1组)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实验设置的低剂量为临床剂量的5倍,给药时间远长于临床给药时间,故清胰复方制剂按现有临床给药方案基本安全,但该结论尚需进一步的临床数据加以验证.
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斑马鱼模型在中药毒性研究中的应用进展
自20世纪90年代以来国际中药市场蓬勃发展，世界各大制药公司均投入巨资研究中药。与化学药物比较，中药一直被人们认为毒性低、安全。但若使用不当或不能保证原料制剂质量，中药仍会出现较强毒性。因此，提高中药早期毒性预测的灵敏度和可靠性已成为中药行业的迫切需求。在此大趋势下斑马鱼这一新的生物型模凭借独特优势已逐步成为中药研发过程中的毒性评价的重要工具。
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中草药肾脏损害18例临床探讨
目的 探讨中草药肾脏损害的特点.方法 对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析.结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例.急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性；5例为关木通中毒,尿糖阳性.急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例.多为短期内服用大剂量木通.急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒.均无高血压.病理表现为急性肾小管坏死.2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访.3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征.肾功能不全的发生具有滞后性.病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见.3例服用中药不合已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻.结论 短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病.除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差.不合马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加.
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简述中药炮制降低药物毒性的炮制方法
中药炮制通过多种途径降低药物的毒性,归纳总结起来有净制去毒、水制去毒、加热去毒及辅料制去毒,其中后两者为去毒的主要方法.加热去毒又包括干热去毒和湿热去毒;辅料制去毒又可分为固体辅料制去毒及液体辅料制去毒.
