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预激综合征导管消融术后有关的特殊心电现象
目的:总结和探讨预激综合征导管消融术后有关的特殊心电现象.方法:对36例心电图示预激综合征患者进行导管消融术后的心电图特征和有关的特殊心电现象进行回顾性分析.结果:27例患者进行导管消融术后出现短暂的不完全性右束支阻滞(IRBBB)的心电图表现.结论:预激综合征导管消融术后出现短暂的不完全性右束支阻滞(IRBBB)的心电图表现可能与隐匿性传导形成的蝉联现象有关.
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心律平治疗预激综合征合并房颤2例
例1 男,28岁.曾有预激综合征病史2年,因突然心悸、胸闷、头晕1小时来本院就诊,EKG诊断预激综合征合并房颤,心室率150次/min,立即静脉给西地兰0.4mg,心室率降至90次/min,仍为房颤节律.因不同意住院治疗而回家,回家后症状渐加重,故再次来院.查体:BP12/8kPa,双肺呼吸音清晰,心室率210次/min,律绝对不整,EKG诊为预激合并房颤.在心电监视下给心律平70mg加50%GS20ml,15min后心率130次/min,按原剂量重复给予心律平静注,当推注一半剂量时突然转为窦性心律,心室率86次/min,律整,呈A型预激图型,住院观察一周并给口服心律平100mg,日3次,未再复发.
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B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告
患者,男,18岁.因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院.入院后体查:BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)神清,唇无发绀,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无罗音,心率86次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.2006年4月26日本院心电图:窦性心律,B型预激综合征.入院后完善术前检查,心脏B超示:心内结构未见异常.
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经Swartz鞘标测和消融常规方法消融失败的房室旁路
[目的]评价Swartz鞘在房室旁路标测和消融中的作用.[方法]23例常规导管标测和消融未成功的房室旁路,采用消融导管经Swartz鞘标测和消融的方法.[结果]23条旁路全部消融成功.11条右外侧显性旁路用SR2型和SR3型Swartz鞘、12条左前外侧旁路(显性10条、隐匿性2条)用SL1和SL2型Swartz鞘.标测和消融的操作时间(46±20)min,X线曝光时间(24±12)min.右外侧和左前外侧显性旁路成功消融靶点图的比较:A/V比值为0.62±0.32比0.65±0.28(P＞0.05)、AV间期为(29±12)ms比(37±11) ms(P＜0.05)、V△间期为(18±11)ms比(8±9) ms(P＜0.05)、靶点图的稳定性为0.74±0.16比0.78±0.12(P＞0.05).随访(16±14)月,无1例复发.[结论] Swartz鞘有助于消融导管标测定位和消融导管头端电极与房室环紧密接触,从而提高消融成功率,减少复发,缩短操作时间.
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单导管射频消融治疗A型预激综合征并阵发性室上性心动过速28例
目的:探讨单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速的可行性及安全性.方法:对照组行常规射频消融术,术中共放置动脉鞘管(锁骨下静脉1根,股静脉2根,股动脉1根)4根,需要电极4根;观察组利用常规体表12导联心电图及冠状窦体表投影定位的外置冠状窦电极,穿刺股动脉放置动脉鞘管1根,仅需要一根消融大头电极导管.记录手术的消毒置管时间、标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数.结果:所有病例均成功消融,无严重并发症.手术的消毒穿刺时间观察组短于对照组,有统计学差异;标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数均无统计学差异.结论:单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速简单有效、安全可行.
