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阿仑膦酸钠联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎疗效分析
目的 探讨阿仑膦酸钠联合骨肽注射液对膝骨性关节炎的疗效与机制.方法 测定实验组和对照组患者(各55例)的血清基质金属蛋白酶(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,比较治疗的优良率.结果 实验组患者治疗后的血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α均显著低于治疗前和同期对照组(P均＜0.05),优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合骨肽注射液可能通过改善关节软骨MMP-3/TIMP-1平衡和抑制细胞因子产生等途径而发挥对膝骨性关节炎的治疗作用.
关键词： 阿屈膦酸盐/治疗应用 肽类/治疗应用 骨关节炎/药物疗法 -
脂多糖诱导骨关节炎滑膜细胞表达一氧化氮与氨基胍的抑制效应
目的:观察氨基胍对脂多糖诱导骨关节炎滑膜细胞表达一氧化氮的影响,进一步了解炎性因子与一氧化氮之间的相互关系.方法:实验于2006-3/2006-7在南方医科大学组织工程研究中心进行.①6例骨关节炎滑膜,体外培养滑膜细胞.②将细胞浓度为1×108 L-1,培养3～5代的滑膜细胞,以0.5 mL/孔的量,加入至24孔板中,培养24 h后,分别加入0,1,10,100 mg/L脂多糖,及20 mg/L脂多糖分别加0,0.1,1,10 mmol/L氨基胍,继续培养48 h后,收集培养液上清液.测量不同浓度脂多糖诱导下培养上清液中诱导型一氧化氮合酶的含量变化和同一浓度脂多糖+不同浓度氨基胍培养上清液中一氧化氮的含量变化.结果:①未加入脂多糖组培养上清液中诱导型一氧化氮合酶的含量极低,与培养基对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).诱导型一氧化氮合酶的含量随加入脂多糖浓度的增加而逐渐增加,各组间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).②滑膜细胞在20 mg/L脂多糖诱导下,0,0.1,1,10 mmol/L氨基胍组一氧化氮表达的量逐渐减少,组见比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在炎症因子脂多糖的作用下,滑膜细胞诱导型一氧化氮合酶的含量明显增加,诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍可以减少一氧化氮的生成,有助于阻断炎性因子与一氧化氮相互促进的恶性循环.
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骨关节炎药物治疗研究进展
本文对骨关节炎药物治疗的近几年研究进展作了简要综述.包括:既能缓解疼痛,又具有软骨保护作用的止痛药物替尼达帕;能大幅度降低普通非甾体类消炎药产生的毒副反应的新型非甾体类消炎药环氧化酶-2的选择性抑制剂;适用于骨关节炎程度严重,非甾体类消炎药不能控制其疼痛或对该药物不能耐受的患者的阿片类药物;关节软骨成分的补充治疗药物透明质酸、氨基葡糖;撷抗骨关节炎病变中致软骨退变因子的药物多西环素和美满美素、Rumalon、鳄梨油/大豆油非皂化部分等.(吴姝葳摘)
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LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护效应
目的:体内外观察LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨的保护作用,并探讨其作用机制.方法:体外培养的兔软骨细胞分别用IL-1 β(对照组)和IL-1β+LR-90(LR-90组)处理,采用实时定量PCR方法检测各组细胞中MMP-13、ADAMTS-5、Aggrecan和CollagenⅡ的基因表达情况.另取20只雄性新西兰大白兔行双侧前交叉韧带切断术造模,术后4周根据随机原则于每只兔一侧膝关节腔内注射50 mg/L LR-90(LR-90组)溶液0.3 mL,另一侧关节腔内注射相同剂量的生理盐水作为对照组,每周1次,共注射5周.术后9周取膝关节标本行大体形态及组织病理学评分,用实时定量PCR方法检测各组关节软骨中上述靶基因的表达情况.结果:大体组织学评分和组织病理学Mankin评分显示,LR-90组软骨病变程度轻于对照组(均P ＜0.05).LR-90组软骨细胞MMP-13、ADAMTS-5的mRNA表达低于IL-1β组,而Aggrecan、CollagenⅡ的mRNA表达显著高于对照组(均P＜0.01).体内实验结果与体外实验相符:与对照组比较,关节腔内注射IL-90可下调软骨组织中IL-1 β、MMP-13、ADAMTS-5的表达(均P＜0.01),减少Aggreean、CollagenⅡ的丢失(均P＜0.01).结论:LR-90对骨关节炎模型兔关节软骨具有保护作用,可延缓其骨关节炎的进展.下调IL-1β、MMP-13及ADAMTS-5的表达水平,阻止Aggrecan及CollagenⅡ的丢失可能是LR-90对抗骨关节炎骨关节炎,进而保护关节软骨的机制.
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透明质酸钠(施沛特)在踝关节骨性关节炎治疗中的应用
踝关节骨性关节炎的发病率不如膝关节、髋关节多见,且踝关节骨性关节炎多为继发性.2001年3月～2006年3月,我们对28例38踝骨性关节炎患者进行踝关节腔内注射透明质酸钠(施沛特)注射液治疗,经观察疗效显著.
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双氯芬酸钾(久宁)治疗骨关节炎临床试验
目的观察双氯芬酸钾片剂(久宁) 治疗骨节炎节炎(OA)的疗效和安全性。方法随机、单盲、平行对照研究。试验组口服久宁片每天100 mg；对照组口服进口双氯芬酸钾片(凯扶兰)每天100 mg，疗程4周。共完成病例60例，试验组和对照组各30例。结果治疗后第 1周、2周、4周时久宁组总有效率分别为53.33%、86.67%和90.00%；凯扶兰组总有效率为34.48%、72.41%和86.21%，但统计学处理两药无显著差异（P>0.05），均能明显改善各项临床症状和体征(P<0.05或0.001）。不良反应发生率久宁为13.33%，凯扶兰为16.67%(P>0.05)；除凯扶兰组有1例因发生室早而停药，其余主要为轻度胃肠道不适，偶见水肿等。结论久宁治疗OA的疗效与凯扶兰相近，且耐受性好。
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米诺环素对兔骨关节炎模型中TGF-β1表达的影响及意义
[目的]探讨米诺环素局部给药对骨关节炎软骨形态以及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响及其作用机制.[方法]成年新西兰大白兔32只,随机分为四组,每组各8只.正常对照组(A组),不予任何处理.其余三组均采用膝关节腔内木瓜蛋白酶注射的方法复制出右膝关节骨性关节炎(OA)模型.造模成功后,模型对照组(B组)右膝关节每日注射0.4 mL双蒸水;而米诺环素小荆量组(C组)于右膝关节每日注射0.65%米诺环素溶液0.4 mL(总量0.26 mg).米诺环素大剂量组(D组)于右膝关节每日注射1.30%米诺环素溶液0.4 mL(总量0.52 mg).后三组均注射4周,4周后处死所有实验兔,于解剖显微镜下行右膝关节面软骨退变大体评分,取标本作病理切片HE染色,光镜下观察关节软骨的一般形态,以免疫组化方法观察软骨中TGF-β1的表达.[结果]各组关节面软骨退变大体评分均明显高于A组(P＜0.01),且B组高于C组(P＜0.01),C组高于D组(P＜0.05);光镜下软骨的一般形态及TGF-β1的表达,A组无异常,TGF-β1少量表达,B组损伤重,TGF-β1的表达增高(P＜0.01),C、D组较B组有明显改善,且D组优于C组,TGF-β1的表达随米诺环素剂量的增加而增高(P＜0.05).[结论]关节内注射米诺环素可减轻关节软骨退变,其作用与TGF-β1的表达增高密切相关,提示TGF-β1在骨关节炎软骨退变过程中发挥了重要的调节作用.
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玻璃酸钠与曲安缩松治疗膝关节骨性关节炎疗效比较
目前,骨关节炎的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗,以对症及缓解疼痛为主.玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效已得到肯定,但价格昂贵,操作不简便,病人不易接受,在基层医院尤其膝关节OA早期患者中不易推广.作者等在治疗膝关节OA时发现曲安缩松能快速减轻其症状和体征,而且价格非常便宜,操作简便,并且把曲安缩松与玻璃酸钠治疗膝关节OA进行了对比研究,现将结果报道如下.
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高分子透明质酸钠囊内注射治疗膝关节骨性关节炎120例
骨关节炎是一种因各种不同原因导致的以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征[1].其治疗方法很多,效果均不甚满意.近年来氨基糖类物质对关节软骨的保护学说的提出使骨关节炎的研究领域得以拓展[2].为寻求一种较为理想的防治方法,作者自1997年1月采用外源性高分子透明质酸钠膝关节腔内注射120例,130个膝关节,疗效显著.现报道如下.
关键词： 骨关节炎/药物疗法 膝关节 透明质酸/投药和剂量 注射 病灶内 -
玻璃酸钠对骨关节炎关节液中IL-1β、TNF-α和PGE-2含量的影响
目的 观察玻璃酸钠对不同时期骨性关节炎患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E-2(PGE-2)含量的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法 选择121例膝关节骨关节炎患者为研究对象,根据患者的临床表现及影像学检查分为轻度、中度、重度三组,均给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次,共5周.比较治疗前、后各组膝关节关节液中IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量变化.结果 治疗前三组患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),随骨关节炎程度加重,患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量逐步增高.所有患者关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2的含量存在明显的线性相关(P＜0.01).治疗后三组患者关节液内IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量较治疗前均有明显减低(P＜0.05),其中中度组减低程度多,轻度组次之,重度组少(P＜0.01).结论 关节腔内注射玻璃酸钠能够有效减少骨关节炎患者关节液中IL-Iβ、TNF-α和PGE-2的含量,有助于阻断骨关节炎发生、发展过程中的病理进程,延缓关节软骨退变,且可能有一定的镇痛作用.
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关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
目的:观察透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效.方法:75例92侧膝OA患者关节内每周注射透明质酸钠20mg一次,共5次.结果:随访3月,92侧膝OA中治疗效果优(膝关节疼痛消失,活动自如)38侧;良(膝关节疼痛消失,活动轻度受限)29侧;可(膝关节疼痛,休息后缓解,关节活动轻度受限)18侧;差(膝关节疼痛和活动受限无改善或恶化)7侧;优良率72.8%,有效率92.4%.病情越轻,见效越早,疗效越好.结论:透明质酸钠关节腔内注射是治疗膝骨性关节炎的一种安全有效方法.
关键词： 骨关节炎/药物疗法 透明质酸钠/治疗应用 膝 -
氨基胍对骨关节炎软骨细胞诱导型一氧化氮合酶的影响
目的:研究氨基胍对骨关节炎软骨细胞诱导型一氧化氮舍酶的影响.方法:将32只兔子随机分组,正常组不予任何处理,试验组及对照组行右后肢伸直位管型石膏固定造模,试验组腹腔内注射氨基胍硫酸盐溶液100mg/(kg·d),对照组每天腹腔内注射相同体积的生理盐水.分别于4周和8周处死动物,切取标本进行后续研究.结果:与对照组相比,试验组在大体形态、HE染色方面更接近于正常组、iNOS表达阳性细胞数较少.结论:氨基胍能有效减少iNOS表达,延缓骨性关节炎的病情发展.
