首页 > 文献资料
-
骨膜瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折患者的康复护理
我科自1995年以来对青壮年股骨颈骨折患者14例,采用闭合复位内固定、带血管蒂的骨膜瓣移植治疗,通过精心的康复护理,取得了良好效果,现总结如下.
-
隐动脉骨膜瓣加髓内钉治疗胫骨骨不连疗效观察
目的:介绍一种应用髓内钉加隐动脉逆行岛状骨膜瓣治疗胫骨骨不连的理想方法.方法:小腿前外侧切口,显露骨折断端,断端清理,剔除硬化骨质,形成新鲜骨创面,打通骨髓腔,维持胫骨干长度,带锁髓内钉固定.解剖膝降动脉,于关节支与隐动脉分叉近侧切断、结扎,切取股骨内髁骨膜瓣,形成隐动脉远端为蒂的骨膜瓣,转移至胫骨断端,同时取股骨内侧髁松质骨移植修复胫骨骨缺损,骨膜瓣与松质骨紧密贴附固定.结果:1998-09～2005-09共治疗胫骨骨不连12例,本组病例均得到随访,骨折均达骨性愈合,效果满意.结论:本术式操作简便、安全,骨膜瓣血运可靠,是一种可供选择的治疗胫骨骨不连的理想方法.
-
自体游离骨膜移植修复儿童髋关节软骨大面积缺损:动物实验及临床应用
目的:通过自体游离骨膜移植修复儿童髋关节软骨大面积缺损的实验研究和临床应用,观察关节软骨缺损修复的组织形态学变化和临床应用疗效.方法:①动物实验:实验于2002-03/10在南京医科大学附属南京儿童医院儿科研究所完成.选用新西兰幼兔24只,将幼兔股骨头全层关节软骨用利刀切除其表面积的20%以上,制造髋关节软骨大面积缺损模型.按随机数字表法分为2组,每组12只,自体游离骨膜移植组取同侧股骨全层游离骨膜,将骨膜生发层朝向关节腔移植于软骨缺损区;对照组仅同法切除股骨头关节软骨.分别于术后第4,8,12,24周取其股骨头制成标本,对关节软骨缺损修复情况进行大体及组织形态学观察,并用Wston-blot法检测修复组织中Ⅱ型胶原蛋白的表达情况.②临床实验:选择2000-01/2005-06在南京医科大学附属南京儿童医院骨科手术治疗髋关节脱位时,采用自体游离骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损的患儿39例(48髋),监护人均知情同意.术后定期随访检查.髋关节脱位术后疗效根据临床功能及X射线检查结果进行评定:积分16～20分为优,11～15分为良,6～10分为可,＜5分为差.结果:①动物实验:自体游离骨膜移植组术后第4周幼兔股骨头软骨缺损被光滑、不透明的类软骨组织替代;12周后软骨缺损由透明的软骨样组织修复;24周后则完全被近似正常的透明软骨修复.对照组术后24周股骨头软骨缺损仍由纤维样组织覆盖.自体游离骨膜移植组术后第4周起软骨缺损修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高表达.②临床实验:39例患儿48髋均获随访,随访18～36个月18例22髋,37～54个月14例16髋,55～72个月7例10髋,平均32个月.髋关节脱位术后疗效优19例25髋(52.1%);良12例10髋(25.0%);可7例8髋(16.7%);差3例3髋(6.2%),优良率达77.1%.结论:动物实验结果显示幼兔自体游离骨膜移植3个月后基本完成了游离骨膜向关节软骨的分化,可为临床应用提供客观依据.临床实验证实,在手术治疗儿童髋关节脱位时,移植自体游离骨膜修复关节软骨大面积缺损,能够提高手术疗效.
-
不同胚胎起源骨质贴附骨移植后宿主骨变化的计量学分析
目的:应用荧光素双标记和不脱钙骨切片,以骨计量学指标对宿主骨变化进行组织学和动态计量分析,以进一步探明不同胚胎起源骨质贴附移植后宿主骨的变化.方法:实验于2002-07/2003-03在军事医学科学院国家二级动物实验室完成.选取新西兰兔10只,分别截取5 mm×10mm大小的颅骨(膜内成骨)和髂骨(软骨成骨)各一块,植入兔口鼻部骨膜下,于术后第33,41天分别肌注四环素50 mg/(kg·次),进行荧光素双标记,术后第45天处死动物,将移植骨与宿主骨一同取下,制成5 μm的不脱钙骨切片,保留平片,其余行Giemsa和Von Kossa染色.选用类骨质宽度、骨矿化沉积率指标,对宿主骨变化进行组织学观察和计量学分析.结果:实验纳入新西兰兔10只,全部进入结果分析.①膜状骨和软骨成骨贴附移植后组织学观察:膜状骨移植区宿主骨侧可见明显的成骨细胞排列,宿主骨内及界面类骨质沉积部位较多,可见明显的荧光双标记线及标记区,荧光双标记线距宽.而软骨成骨移植区宿主骨侧可见部分成骨细胞活动,类骨质沉积及荧光标记区少,双标计线窄,增生活跃程度明显较低.②膜状骨和软骨成骨贴附移植后宿主骨区骨计量学的比较:膜状骨移植宿主骨区的骨矿化沉积率、类骨质宽度均明显优于软骨成骨移植区宿主骨区[(3.19±0.37),(2.18±0.36);(14.35±3.48),(5.92±1.68);P均＜0.01].结论:不同胚胎起源骨质移植后的宿主骨,在骨质修复再生速度与成骨量上产生了明显不同的变化,膜内成骨优于软骨成骨,提示膜状骨在口腔颌面部应用时对宿主骨有着更为明显的诱导成骨作用.
-
骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症
髌骨软化症是中老年人的常见病,尤其以女性多见.传统治疗髌骨软化症方法不能促进软骨再生,因而疗效欠理想.作者从1996年开始应用骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症17例,效果满意,现报道如下.
-
吻合血管同种异体骨膜移植修复下颌骨缺损的实验研究
骨膜的成骨潜力已被多人的研究所证实[1～4],通过游离骨膜移植来修复因口腔颌面外科领域的疾患而引起的颌骨缺损,亦已受到广泛关注[2,5～7].本实验将同种近交家兔下颌骨人工形成骨缺损区,通过吻合血管之异体骨膜移植,观察其结果及骨再建的可能性,同时与单纯依靠自身骨质增生修复骨缺损的方式进行比较,骨组织的反应通过组织病理学和放射学的方法加以评价.
-
带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣治疗Perthes病的远期临床疗效观察
目的 评价带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式治疗Perthes病的远期临床疗效.方法 1990年10月至1998年10月间本院接受带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术的患儿120例,术后经电话核实、预约及直接去患者家中随访,同时在当地医院行标准髋关节正侧位及蛙状位X线片检查.结果 36例失访,1例意外死亡,4例(4髋)已经行关节置换术.79例(83髋)得到随访,随访时间11～17(13.5±1.2)年.随访时根据stulberg分类标准评价疗效,总体疗效较为满意;其中优58例(60髋),良10例(10髋),可4例(6髋),差7例(7髋),总优良率84.3％,Catterall Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期三者之间优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Catterall Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别与CatterallⅣ期比较差异均有统计学意义(P＜0.01).5髋继续进展塌陷,发展到骨性关节炎,主要原因患儿过早负重、患髋股骨颈骨折或再次受到外伤.结论 带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式可有效促进Perthes患者股骨头的修复,长期疗效满意.
