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自发性食管破裂18例的护理
自发性食管破裂临床上少见,临床症状表现不典型,容易误诊和漏诊.1995/2005年我科收治自发性食管破裂患者18例,护理体会如下.1 临床资料本组均为男性,年龄28～64(平均45)岁,发病至确诊时间为5 h～4 d.临床表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿.影像检查提示:液气胸13例(右侧7例,右侧4例,双侧2例),纵隔气肿3例,胸膜炎2例.临床伴有上腹剧痛3例,少量呕血1例.误诊为消化性溃疡穿孔2例,胸膜炎1例,液气胸1例.
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肺结核合并自发性气胸11例护理体会
自发性气胸是肺结核的严重并发症之一,如不及时治疗可迅速导致呼吸循环衰竭.2002年1月～2007年1月,我院收治肺结核合并气胸11例,现将护理体会报道如下.
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腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例报告
回顾分析近30年收治的腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血4例的临床资料.4例均无外伤史,入院时均已发生失血性休克;4例均行手术探查,术后病理证实为脂肪肉瘤2例,淋巴肉瘤1例,纤维肉瘤1例;治愈1例,术后1周内死亡3例.提示:腹膜后肿瘤自发性破裂并大出血,病情进展迅速,死亡率高.有效的输液途径、准确的出血定位、合理的术式选择以及及时发现和高度重视腹膜后间隔综合征对各脏器的危害性是抢救成败的关键.
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反复早期自然流产的病因分析
【目的】 分析引起反复早期自然流产的主要影响因素，为临 床诊断和治疗提供依据。【方法】 收集在本院自然流产专科诊治的患者共69例，筛查她们 关于遗传、内分泌、解剖、感染、免疫，毒物接触史和代谢等7个方面的发病因素，并对其 进行统计分析。【结果】 在引起反复自然流产的以上7个方面的因素中，分析由于单因素异 常的流产患者，发现其中免疫因素引起的反复自然流产占86.2%，远高于其他6个方面的因 素。并且免疫因素在不同年龄组的反复早期自然流产患者中存在显著性差别。【结论】 免 疫因素异常在早期反复自然流产的发生中占重要地位，而且随着流产次数的增多，其在发病 因素中占有的比重显著增加。
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创伤致巨大卵巢畸胎瘤破裂1例
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,由2～3层胚层组织构成,病理上分成熟性和未成熟性,约占原发性卵巢肿瘤总数的15％,其中95％～98％为良性成熟性畸胎瘤[1].成熟性囊性畸胎瘤(皮样囊肿)大多发生于20～30岁左右的育龄妇女.1 临床资料患者,女,67岁,创伤后上腹部疼痛4个多小时入院.自述腹部包块20余年,并逐渐增大,近来增大明显,无疼痛,未做任何检查及治疗.查体:腹部极度膨隆,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹腔内可扪及一巨大囊性包块.彩色多普勒超声:腹腔内探及9.0cm液性暗区,其内透声差,可见肠管蠕动;腹腔内见31.7cm×12.9cm无回声团块,形态规整,边界清楚,其内可见多个点状强回声光点漂浮.CT检查:肝脾周围、肠管周围及盆腔内有大量的液体密度影,平均CT值约21HU;其中可见一薄壁囊腔影,大小约36.7cm×25.3cm×13.7cm,囊腔内密度为液体,局部有小实性结节,左后壁不连续,腹腔内脏器组织明显受压后移;考虑腹腔内巨大囊性占位病变破裂并大量腹腔积液.术中见:肿块直径约40cm,表面光滑,呈白色,其中有一约20cm长的破裂口,有大量肿块内容物流入腹腔内,似胎脂及毛发,腹腔污染严重,肿块上与大网膜有3处粘连,其蒂位于左侧卵巢、输卵管及其系膜;顺利切除肿块,清除腹腔内容物,反复冲洗;术后预防感染,对症支持治疗.病理检查:囊性软组织包块30cm×23cm×10cm,上附输卵管一段长约5cm,大径0.5cm;切开,腔内见大量皮脂和毛发及稀泥状物,壁厚0.3～0.5cm;诊断皮样囊肿.
