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ESWL治疗不当致肾萎缩、输尿管狭窄5例分析
对我院2004/2008年收治ESWL治疗不当致肾萎缩、输尿管狭窄患者5例分析如下.
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体外冲击波碎石并发肾损伤1例
1 病历摘要男,43岁.因右肾结石于1周前在外院行体外冲击波碎石术,往后自觉常感腰部不适,2 d前出现肉眼血尿,否认有外伤史.入院体检:T 36.4 ℃,P 112次/min,BP 105/60 mm Hg.神志清楚,查体合作,右肾稍隆起,轻压痛.B超检查提示:(1)右肾周积液(血肿可能);(2)右肾结石.上腹部CT见右肾周积液(血肿可能),包膜完整.血常规:Hb 105 g/L,HCT 0.459.
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肾结石行ESWL治疗后破裂出血1例分析
对肾结石行ESWL治疗后破裂出血1例分析如下.1 病历摘要男,50岁,教师.左肾结石多次ESWL治疗,再次ESWL2 d后腰腹痛剧烈,于2007-08-22入院.查体:BP 90/60 mm Hg,P 100次/min,左肾区饱满,叩击痛.血常规:WBC 11.16×109/L,RBC 3.31×1012/L,Hb 100 g/L;尿常规沉渣镜检:RBC 150个/μl;凝血时间正常,肝肾功能正常.B超:左肾周探及约11.3 cm×7.7 cm×4.0 cm液性暗区.
关键词: 肾结石/外科学 碎石术/副作用 手术后出血/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
ESWL致严重出血2例分析
ESWL治疗术后致上消化道大量出血、肾包膜下严重积血是一种少见的严重并发症,我院于2007年诊治2例,现分析如下.1 病历摘要例1:男,38岁.因右输尿管下段结石并肾中度积水,5 a前在本院经3次ESWL治疗后结石完全排出,积水消失,2007-05因右肾下组肾盏结石直径1.0 cm,而来本院要求行ESWL治疗,经术前常规准备后,于2007-05-14行ESWL治疗,此次应用的碎石机是我院刚更新HB-ESWL-VG电磁波碎石机,按新机说明行患肾治疗,其治疗电压为10 KV,轰击2 500次,术后次日患者右肾区皮下有大片状瘀血斑,术后第3天出现上消化道出血,吐出鲜红色血液150 ml,而收住消化内科,经急诊胃镜证实为胃体及胃窦出血性胃炎(术前患者无胃病史),经支持抗酸解痉及对症处理1周后出血停止,自觉症状消失,2周后复查KUB,右肾结石排出.
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泌尿系结核误诊为结石并行体外震波碎石治疗
自1986年2月~1995年8月,我院收治的5例泌尿系结核,曾在外院因结核钙化灶而误诊为结石行体外震波碎石(ESWL)治疗且发生并发症.现报告如下.
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银杏叶提取物保护体外冲击波碎石术致早期肾损伤的临床研究
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对体外冲击波碎石术(ESWL)所致的早期肾损伤是否有保护作用.方法 80例行ESWL术的单侧肾结石病人按随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例,观察组于ESWL术前0.5 h开始,给予银杏叶提取物20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,每12小时1次,给药5 d;对照组同时间节点给予生理盐水250 mL静脉滴注.两组分别收集ESWL术前2 h、ESWL术后2 h、6 h、12 h、24 h、1周尿液标本10 mL,测定尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)和尿胱抑素C(uCys-C)水平.结果 uNGAL在两组中于ESWL术后2 h开始升高,12 h达到高峰,1周时恢复到术前水平.观察组uNGAL于ESWL术后12h为(17.56±3.94)ng/mL,低于对照组(22.68±4.82)ng/mL,其差异有统计学意义(t=3.56,P=0.025).uCys-C在两组中于ESWL术后6 h开始升高,12 h达到高峰,24 h有所下降,1周时仍高于术前水平.观察组uCys-C于ESWL术后12 h达(35.61±6.24)ng/mL,低于对照组(41.28±5.57)ng/mL,其差异有统计学意义(t=4.47,P=0.017).结论 EGb能有效防护ESWL所致的早期肾小球和肾小管的损伤,其机制尚需进一步研究.
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超氧化物歧化酶防治体外冲击波碎石术后肾损伤的实验研究
目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)对体外冲击波碎石术(ESWL)后肾损伤的保护作用.方法 选用健康新西兰种大白兔30只随机分为2组,对照组15只ESWL前不做任何处理,治疗组15只在ESWL前1 h分别以SOD 4 mg肌肉注射.碎石后1 h分别行术肾MRI扫描,获得MR图像了解肾脏损伤情况.2组于ESWL后第1天各处死10只兔,取术肾做光镜和电镜检查.结果 治疗组影像学观察结果明显好于对照组(P<0.05),光镜和电镜观察治疗组肾损伤病理变化较对照组轻.结论 在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏的损伤,加用自由基清除剂SOD可有效的抑制这种损伤,从而对受治肾起保护作用.
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体外冲击波碎石致左后腹腔广泛尿外渗一例
患者,女,64岁.因“左中下腹痛8d”于2013年10月28日入本院消化内科,入院前10余天因“左侧输尿管结石”在外院行“左侧输尿管体外冲击波碎石”两次(碎石机型号HB-ESWL-V型,碎石电压4~ 9kV,碎石次数3 500次左右),时间间隔为3天.既往史:有类风湿关节炎病史10余年,一直口服强的松片5 mg(1次/d),未行进一步检查及治疗.