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眼睑带状疱疹误诊4例分析
对眼睑带状疱疹误诊为眼眶上神经痛4例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女3例,年龄24～52(平均38)岁.在发病3～8 d时,以眼痛为主诉就诊.
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更昔洛韦治疗眼部带状疱疹41例临床病例分析
目的 探讨眼部带状疱疹的发病特点及以更昔洛韦抗病毒为主综合治疗方法的效果.方法 对江苏省海安县人民医院眼科2007年1月至2012年7月收治的41例眼部带状疱疹患者的诊断及治疗进行综合分析,治疗后随访3个月.结果 经过全身及局部应用更昔洛韦杭病毒,结合神经营养药物、糖皮质激素等其他药物辅助治疗,近90％的患者在用药4d后症状明显好转,1周左右急性症状消失.结论 眼部带状疱疹需早期诊断,积极治疗,避免严重并发症的产生.
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首诊于眼科的癌症相关性视网膜病变一例
患者男，46岁。因右眼视物水波样感1月余，左眼视物模糊伴闪光感1周于2016年1月来我院眼科就诊。患者于2015年11月因右眼视物水波样感在外院就诊。眼科检查：双眼视力1.2；眼底未见明显异常；右眼视野弥漫性缺损，左眼视野未见缺损。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼可见黄斑区散在透见荧光，周边部视网膜静脉节段性血管壁着染（图1）。眼眶及鼻咽部CT检查未见明显异常。考虑为右眼视神经炎，给予糖皮质激素等治疗后症状无缓解。近一周左眼出现视物模糊伴闪光感，遂转来我院进一步明确诊断。
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子宫内膜癌相关性视网膜病变一例
患者女,48岁.因不规则阴道出血1周来我院妇科就诊并行诊断性刮宫手术治疗.手术送检标本病理诊断为子宫内膜小细胞癌.遂行全身麻醉下开腹广泛子宫全切联合双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫手术.手术送检标本病理诊断为子宫内膜未分化癌,以未分化的小细胞癌为主.手术后给予顺铂90 mg联合希存120 mg治疗,分3日给药,1次/月.第3次同样药物治疗后患者自觉双眼视力下降,未进行其他系统检查.第4次药物治疗后患者主诉双眼视力进一步下降伴周边视物困难.眼科检查:视力右眼0.1,左眼0.4;矫正视力右左眼分别为+0.75DS/-0.50DC×86=0.4,+1.25DS/-1.00DC×90=0.8.双眼眼压正常,瞳孔对光反射迟钝,其余眼前节未见明显异常.玻璃体轻度混浊.视盘边界清楚,动脉纤细,后极部静脉稍扩张,黄斑区反光消失,视网膜斑驳样色素紊乱,未见骨细胞样色素沉积(图1).
关键词： 子宫内膜肿瘤/并发症 副肿瘤综合征 眼部/诊断 视网膜疾病/诊断 病例报告 -
癌症相关性视网膜病变一例
患者男,64岁.因双眼视力下降3个月余,伴双眼闪光感、眼胀、视物模糊、周边视物不清及暗光、强光下视力下降来我院眼科就诊.发病前1个月曾在当地医院行右耳前黑痣切除手术,手术后病理检查结果提示为基底细胞癌、切缘干净.手术后未行放射、化学药物治疗.我院眼科检查:双眼佳矫正视力均为0.8.玻璃体未见细胞.双眼视盘颜色略淡,边界清楚.动脉血管略细.视网膜可见轻微斑驳样色素紊乱,未见骨细胞样色素沉着(图1).蓝光眼底自身荧光成像(FAF)检查发现,黄斑外自身荧光弥漫增强(图2).荧光素眼底血管造影(FFA)检查发现,双眼视网膜弥漫斑驳状透见荧光,视网膜静脉节段性血管壁着染、轻微荧光渗漏(图3).吲哚青绿血管造影检查未见异常.
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癌症相关性视网膜病变一例
患者男,53岁.因夜间视物障碍6个月,双眼视力进行性下降3个月于2011年3月10日来我院就诊.患者于2010年12月15日晨起后觉得双眼视物不清楚,曾在当地多家医院就诊.当时右眼视力0.25,左眼视力0.5.眼底检查可见视网膜色素上皮(RPE)斑驳状改变,其余未见明显异常(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,右眼视网膜动脉充盈迟缓,造影晚期双眼视盘强荧光(图2).闪光视网膜电图(FERG)检查结果显示,视杆细胞反应消失,大反应及视锥细胞反应各波振幅均重度降低.Humphrey视野计视野检查结果显示,双眼普遍光敏度下降.考虑为“双眼缺血性视神经病变”、“双眼缺血性视网膜病变”,并请神经内科会诊.头颅磁共振成像(MRI)检查结果显示,右侧丘脑腔隙性软化灶、部分空蝶鞍,双侧上颌窦炎症.血清风湿免疫学检查结果均为阴性.
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副肿瘤性视网膜视神经病变诊疗进展
视网膜和视神经受累的副肿瘤综合征包括癌症相关性视网膜病变(CAR)、癌症相关性视锥细胞功能障碍(CACD)、黑色素瘤相关性视网膜病变(MAR)、副肿瘤性视神经病变(PON)、双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生(BDUMP)、自身免疫相关性视网膜病变和视神经病变等.双眼无痛性、亚急性进行性视力下降,视野缺损,伴闪光感,症状与眼底病变程度不一致者应考虑到CAR、CACD、MAR、PON的可能;双眼不明原因的色素播散、色素上皮萎缩,伴或不伴视网膜血管炎、渗出性视网膜脱离者,要考虑BDUMP的可能.视觉生理检查是诊断该病的重要手段.仔细寻找原发或转移病灶是诊断该病所必需.
