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创伤性腘窝动静瘘误诊为大隐静脉曲张1例分析
对创伤性胭窝动静瘘误诊为大隐静脉曲张1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.于2005年起久站或行远时左下肢小腿酸胀、疼痛,局部时常瘙痒,后左下肢出现肿胀,就诊县医院,诊断为:左下肢大隐静脉曲张;行大隐静脉高位结扎+点状抽除术,术后肿胀仍不退,局部瘙痒处抓搔后出现溃疡,行换药处理3周,未能愈合,转诊市医院,行庆大霉素换药2周,下肢仍肿胀不退,且溃疡面渐增大,转诊我科.患者20多年前左下肢多处刀刺后出血、肿胀,经清创换药后治愈.查体:左下肢小腿肿胀,可见6处约1 cm长的手术疤痕,1处位于左膝外上方,小腿皮肤色素沉着、脱屑,左小腿内踝上7 cm处可见一约5×4 cm不规则的溃疡口,周围红肿,中心腐烂发黑.彩超:于胭窝处探及一液性暗区约65.1 mm×42.7 mm,肿块上、下端均与胭动脉、胭静脉相通,内径分别约9.0 mm、6.9 mm、8.4 mm、6.3 mm,提示:左侧胭窝囊性肿块,胭动静脉瘘形成(图1、2).行DSA示:左胴动静脉瘘伴股静脉提早显影和下肢静脉曲张;诊断为左腘动静脉瘘伴溃疡;行左胭动静瘘切除术+左胭动静脉吻合术+左小腿溃疡植皮术,术中见瘤腔分3 cm×5 cm及8 cm×5 cm二部分,小囊腔囊壁钙化,形成硬壳,胭动、静脉完全断裂,均开口于大瘤腔内,切除小瘤腔,分别游离胭动、静脉断端,屈曲膝关节后分别行动、静脉的端端吻合.术后病理示:胭窝动脉瘤管壁呈玻璃样变,结构不清,伴钙化,腔内见出血及纤维素渗出.手术顺利,术后左小腿肿胀消退,移植皮片全部成活,溃疡愈合.
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下肢深静脉血栓形成误诊为下肢单纯性浅静脉曲张17例分析
深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)是临床常见病,好发于下肢.发病时因深静脉血流回流受阻而浅静脉代偿性曲张,病程早期患者尚出现肢体水肿、疼痛,晚期还可出现足靴区皮肤营养障碍[1].当早期病变特点不典型或晚期仅表现为浅静脉曲张和足靴区皮肤营养障碍时,易误诊为单纯性下肢浅静脉曲张(Lower Extremity Varicose Veins, LEVV).对我院1992-01～2002-12收治的下肢DVT在外院误诊为单纯性LEVV手术治疗17例分析如下.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉曲张症诊断中的应用
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉曲张症的诊断价值.方法:应用经阴道彩色多普勒超声检查子宫、卵巢及其静脉的二维、彩色及频谱多普勒表现.结果:50例病变组中,检出盆腔静脉曲张症9例,均有盆腔静脉曲张、增宽,流速减低,范围增大,与正常组相比有明显差异(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔静脉曲张症的一种有效方法.
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高频超声检查对大隐静脉曲张诊断价值研究
目的：探讨高频超声检查大隐静脉曲张的诊断意义。方法：用高频超声对50例经临床已诊断为大隐静脉曲张患者的下肢血管进行检查，并分析其结果。结果：50例大隐静脉曲张患者下肢大隐静脉均有不同程度的曲张和隐‐股静脉瓣膜反流，部分伴下肢深静脉瓣膜反流及深静脉血栓，小腿可见色素沉着或溃疡者均伴有深浅静脉的交通支开放。结论：高频超声检查大隐静脉曲张时，除常规检查大隐静脉的曲张程度外，还应多注意深浅静脉瓣膜反流程度和交通支静脉开放情况，以帮助临床治疗。
