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误服外用止痛搽剂中毒致恶性心律失常抢救成功一例
1 病历患者,女,75岁,于入院前3 h误服"中药外用止痛搽剂"3ml(具体不祥)后出现心悸,胸闷,头昏,昏倒一次,伴全身乏力,大汗淋漓,当时无恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊,无耳鸣,无口唇及四肢麻木,无大小便失禁.被家人发现后急送入医院.
关键词： 止痛剂(中药)/中毒 心律失常/治疗 -
经静脉植入双腔心律转复除颤器一例
植入型心律转复除颤器(ICD)为治疗恶性室性心律失常的重要方法之一,但双腔ICD在我国应用较少,现将本院成功应用1例报道如下.
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床旁临时心脏起搏21例临床观察
目的 探讨急性严重缓慢心律失常应用普通电极导管,在急诊进行床旁心脏临时起搏的方法及效果.方法 回顾性分析急性严重缓慢心律失常患者21例,急诊床旁临时心脏起搏的方法及疗效.结果 21例均获成功,18例患者心率恢复正常,效果可靠.结论 急诊床旁心脏临时起搏,具有迅速、有效、简单、易行的特点,抢救成功率高.
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危重症患者静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性
目的 评价胺碘酮用于危重症患者合并快速心律失常时的疗效和安全性.方法 对合并快速心律失常的65例危重症患者,在心电监测下,静脉注射胺碘酮,记录心律失常转复为窦性心律,或心率减慢、期前收缩减少,或心律失常未改变的百分率,回顾性评价胺碘酮的心律转复率和对心功能的影响.结果 65例患者中,总有效率为78.5%,无效为21.5%,无明显的心力衰竭加重,无严重药物不良反应.结论 静脉注射胺碘酮对合并快速型心律失常的危重症患者是安全和有效的,包括合并心力衰竭者.
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胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常30例疗效分析
目的 总结胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常的疗效.方法 60例患者随机分为2组.利多卡因联合慢心律组以利多卡因50～100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1～3 mg/min速度静脉滴注,维持48 h,同时予慢心律150 mg口服,3次/d.利多卡因联合胺碘酮组以利多卡因50～100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1～3 mg/min的速度静脉滴注,维持48 h,使用利多卡因的同时口服胺碘酮150 mg ,3次/d.进行2组疗效比较.结果 胺碘酮联合利多卡因组比慢心律联合利多卡因组治疗顽固性、恶性室性心律失常,疗效高,死亡率明显低于慢心律联合利多卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常,能增加有效率,减少死亡率,疗效明显优于利多卡因联合慢心律治疗.
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食管心房调搏与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的即时效果对比
目的探讨食管心房调搏(TEAP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时效果及安全性.方法对102例 PSVT随机分为A、B两组,每组51例,A组(治疗组)采用苏州XD-4A型心脏电生理诊疗仪行TEAP,20min内转为窦性心律(复律)为有效.B组(对照组)给予胺碘酮150mg加5%GS 40ml静脉注射,15min注完,若首次无效,15min后再追加150mg.1h内转为窦性心律为有效.结果 A组48例复律,有效率为94.12%;B组23例复律,有效率为45.10%,A组疗效明显优于B组(χ2=28.964,P<0.01).两组的副作用均较少而轻微.结论 TEAP治疗PSVT即时疗效明显优于胺碘酮且安全.
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射频消融术治疗快速性心律失常性心肌病的临床分析
目的:探讨射频消融术治疗快速性心律失常性心肌病的临床疗效.方法:回顾性分析16例经导管射频消融术治疗快速性心律失常性心肌病患者的治疗效果.其中男9例,女7例,年龄7～48岁(平均35±5.6岁),采用常规方法行电生理检查及射频消融术.结果:16例经导管射频消融术后病人的左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数、左室短轴缩短率、三尖瓣血流大流速E、A和E/A较治疗前有显著差异性(P＜0.05),心功能均得到不同程度改善.结论:射频消融术是治疗快速性心律失常性心肌病的有效方法.
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有症状的妊娠期心律失常456例临床分析及治疗评价
目的:探讨有症状的妊娠期心律失常的病因、类型、心功能状态、治疗及预后,以进一步指导临床治疗.方法:对456例妊娠期间有症状的心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,通过电解质、甲状腺功能、心电图、24 h 动态心电图、心肌酶学、心脏彩色多谱勒超声等检查结果分析心律失常的病因与类型,评估心功能和疗效.结果:456例有症状的妊娠期心律失常患者中28例有器质性心脏病.352例有明确的诱因.心律失常类型以窦性心动过速居多,达273例(59.9%),其次为室性早搏59例(12.9%),心功能Ⅰ～Ⅱ级428例,Ⅲ级28例,48例需抗心律失常药物治疗.所有病例均能足月妊娠分娩,未见畸形、低体重儿和新生儿窒息.结论:有症状的妊娠期心律失常患者大部分无器质性心脏疾病,治疗应以去除诱因,心理辅导为主,少数应用抗心律失常药,预后良好.
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永久性心脏起搏器植入263例并发症发生的原因及处理对策
发症,避免不良后果发生.
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永久心脏起搏器临床应用与疗效评价
目的:应用永久心脏起搏技术治疗严重缓慢性心律失常并对其疗效进行评价.方法:全组23例,年龄63.5±7.7岁.诊断:SSS 13例,其中5例为双结病变,5例为双结病变+B-TS;Ⅲ°AVB10例,均为慢性获得性完全性房室传导阻滞或慢性双束支与三分支阻滞伴频发室早、短阵室速.23例患者均有黑朦与晕厥,3例心功能Ⅲ～Ⅳ级;14例在院内有典型阿-斯发作,其中13例行漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏.所有患者均采用右锁骨下静脉穿刺法.结果:23例患者均满意安装成功.1例并发少量血气胸,半月后自行吸收;1例并发囊袋感染,经切开清创冲洗后原位植入.随访2月至8.5年,无1例起搏器与电极故障并发症发生;20例生活质量与同龄人已几无差异;3例合并心衰者2例明显改善,1例安装ⅤⅥ起搏器者,术后心功能一度改善,2年后又逐渐减退到Ⅲ～Ⅳ级,于安装起搏器5年后猝死.结论:永久心脏起搏技术是治疗各类严重缓慢性心律失常必不可少的技术,临床效果满意.
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心电图引导定位普通电极导管紧急床旁心脏临时起搏术
目的:探讨心电图引导定位普通电极导管紧急床旁心脏临时起搏术的安全、有效性.方法:于床旁应用无球囊普通电极导管,以心腔内心电图(IEG)引导,心脏起搏时体表心电图II、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向定位行紧急床旁心脏临时起搏术,病情稳定后行胸透或心脏彩超证实电极导管的位置.结果:28例均取得成功,未有并发症发生,插入电极导管至右心室完全起搏时间约15min.测起搏阀值低于1V.28例均为右心室起搏,其中右室流出道起搏1例,心尖部起搏27例,维持临时起搏时间6h至7d不等.5例患者在推送电极导管至右室的过程中出现短阵室性心动过速,适当调整电极导管方向后消失,1例出现膈肌起搏,调整起搏电极位置及起搏电压后消失.4例经超声心动图检查证实电极在右室流出道1例,电极在心尖部3例, 18例经胸部透视证实电极在右室心尖部.结论:心电图引导定位普通电极导管紧急床旁心脏临时起搏术是一种效果可靠,操作简便,安全实用的急救措施,适合条件有限的、没有床旁X线机、没有导管室的基层医院.
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射频消融治疗心律失常90例
资料与方法1 一般资料选取2005～2006年我院住院行射频消融术患者90例,其中男性50例,女性40例,年龄13～70岁(平均38±12岁);病程长40余年,短2个月.合并有冠心病史20例,高血压病史30例.
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经锁骨下静脉床旁盲插普通临时起搏电极紧急临时心脏起搏60例
缓慢性心律失常是临床常见的心脏病急症之一,由于患者病情危重,多合并血流动力学障碍,需紧急进行心脏起搏,虽然有多种床旁临时起搏的方法,但因手术时间长、成功率低而延误病情,影响疗效[1].
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食道调搏终止各型快速型心律失常的疗效评价
目的：对食道调搏不同起搏方式终止室上性心动过速，心房扑动及室性心动过速的疗效进行评价，指导临床应用。方法：将室上性心动过速，心房扑动，折返性室性心动过速患者共200例分组，分别用超速抑制起搏法，猝发脉冲法，程控期前刺激法进行终止，观察疗效，进行评价。结论：食道调搏可安全有效终止室上性心动过速，总有效率97％，各型起搏方式疗效无明显差异（ P＞0．05）；终止心房扑动总有效率为38％，猝发脉冲法疗效优于超速抑制起搏法和程控期前刺激法（ P＜0．05）；终止室性心动过速总有效率为36％，超速抑制起搏法疗效优于猝发脉冲法和程控期前刺激法（P＜0．05）。
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射频消融术治疗室上性心动过速56例
56例室上性心动过速行射频消融术58例次(其中2例复发行2次消融术),其中35例为房室旁路折返性心动过速(AVRT):左侧旁路消融成功率95.4%,平均放电次数5.6±2.1次,操作时间78±51min;右侧旁路消融成功率92.6%,平均放电次数15±12次,操作时间136±68min;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,采用后位法消融成功率78.6%,平均放电次数4±5次,放电时间4.6±2.9min,出现交界区心律时成功率96.9%.
