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漂浮膝伴同侧股骨颈及转子部骨折的诊治
我科2002-04～2004-06共收治漂浮膝伴同侧股骨颈或转子间骨折4例,股骨采用Russell-Taylor股骨重建钉及国产胫骨交锁髓内钉固定,效果满意,总结如下.
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股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析
同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见，多为坠落伤或交通事故所致。我院自1976-06以来共收治股骨干骨折266例，合并同侧股骨颈骨折者13例，占4.8%，而13例中漏诊9例，漏诊率69.2%，现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例均为男性，年龄25～47岁，平均36.5岁。受伤原因：坠落伤5例，交通事故伤3例，砸伤1例，合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各1例。2例伤后有昏迷史，昏迷时间均不超过24h。股骨颈骨折经颈型3例，基底型6例。漏诊时间3～40d，平均20d。1.2 治疗及结果髓内针内固定术术后发现有2例，因不便牵引或选择其他内固定方式而在硬膜外阻滞麻醉下行手法复位、髋人字型石膏外固定术，固定时间为12wk。钢板螺纹钉内固定术后10d内发现者5例，4例选用多根针固定股骨颈骨折，1例系基底部裂纹骨折，采用肢套牵引8wk；漏诊10d的1例，经切开复位行加压螺钉内固定术。上述8例均愈合良好，随访2～5a未发现股骨头坏死和功能障碍。另1例基底型股骨颈骨折，漏诊时间长达40d，已畸形愈合，lioton氏角60°，患肢短缩2.5 cm，拒绝再次手术，随访时能从事农村重体力劳动，快走时轻微跛行。复查X线片见骨折已牢固愈合，无股骨头坏死征象。
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髋部疾患误诊为腰椎间盘突出3例分析
现将我院2001-01/2006-12髋部疾患误诊为腰椎间盘突出(PID)3例分析如下.1 病历摘要例1:女,48岁.既往有下腰痛、大腿上外侧困痛病史3 a,在外院腰椎CT、X线片检查诊断为L3～4 PID,予以针灸、中药治疗,1个月前夜间行走时被铁管绊倒,局部症状加重,扶回家后休息好转,但下地活动时复发,在当地就诊仍诊断为急性腰扭伤、L3～4 PID,治疗疗效差,来我院查体X线片检查骨盆平片示:右股骨粗隆间骨折(Evans I型) ,住院手术空心加压钉内固定,痊愈出院.
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交通伤中股骨颈骨折漏诊20例分析
对我院1984～2003年收治交通伤股骨颈骨折漏诊20例分析如下.1 临床资料本组均为交通伤,其中汽车驾驶人员6例,汽车乘客9例,被车直接撞伤5例.其中急诊9例,在其他医院经过一段时间治疗后转入我院11例.男17例,女3例,年龄18～73岁,平均39.7岁.股骨颈骨折左侧11例,右侧9例,骨折按Garden分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.
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老年股骨颈骨折误诊13例分析
我院2000～2006年收治老年股骨颈骨折患者203例,其中误漏诊13例,分析如下.
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老年股骨颈骨折漏诊6例分析
老年股骨颈骨折是骨科常见病,老年人由于骨质疏松的原因,在轻微外力作用下即可发生骨折,如不重视,常易误诊、漏诊.现将我们遇到的老年股骨颈骨折漏诊6例分析如下.
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开放性股骨髁部骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊3例原因分析
股骨髁骨折是骨科较常见的骨折,占全身骨折的0.4%,但在诊断时易发生其合并伤的遗漏.股骨髁部骨折的并发症仍很容易被漏诊,据文献[1,2]报道股骨髁部骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊率为19%～31%.我院2001/2005年漏诊开放性股骨髁部骨折合并同侧股骨颈骨折3例,分析如下.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊1例分析
对股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.因车祸致右大腿畸形、疼痛、活动受限1 d入院.于外院摄骨盆平片、膝关节正侧位片示右股骨颈骨折、右股骨远端骨折,于入院后次日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术.
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中风后股骨颈骨折漏诊1例分析
对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,72岁.因左侧肢体麻木无力于2007-10-21入院.查体:BP 170/110mm.Hg,左上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,下肢肌力0级,CT示脑梗死.
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青壮年股骨颈骨折误诊17例分析
青壮年股骨颈骨折为临床少见,但其误诊率也相当高.现对自1990年以来所收治误诊的17例,加以分析如下.1 临床资料本组男6例,女11例.年龄16～42岁,其中新鲜骨折13例,陈旧骨折4例,均有外伤史,扭伤者12例,摔伤者5例.患者均表现为患髋或膝部疼痛,多能行走.体征:患侧有肿胀及压痛,纵向叩击痛不明显,患髋活动受限,X线表现:颈干角稍增大或无改变,有可疑骨折线存在或无.典型病例
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股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折8例分析
我院自1998年以来共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折17例,其中首诊漏诊8例,漏诊率47.1%.分析如下.
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隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析
隐匿性股骨颈骨折临床上较难发现,容易造成漏诊,耽搁治疗,引起严重后果.现对我们2000～2005年收治的隐匿性股骨颈骨折漏诊8例分析如下.
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新生儿股骨骨折12例的围术期护理
目的:总结临床12例新生儿股骨干骨折的治疗护理经验.方法:针对患儿损伤程度的不同,分别采用悬吊牵引方式、手法复位后小夹板固定或经皮克氏针内固定等方式治疗,并对息儿进行新生儿的护理、牵引护理、皮肤护理、双下肢血液循环观察护理、母婴生活护理及出院指导.结果:通过定期复诊结果,12例骨折对线良好,均能良好愈合,未出现其他并发症,未留后遗症.结论:有效治疗新生儿股骨干骨折,全面系统、科学的护理是患儿获得佳康复效果的重要环节.
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同侧股骨颈、干骨折漏诊2例
1 病例报告 例1 男，27岁。因车祸致伤右下肢，来我院就诊。门诊经拍X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体：右下肢呈外旋畸型，大腿中、下段肿胀、压痛，并有异常活动，诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。4个月后拆除石膏行，功能锻炼，因右髋关节疼痛摄X线片示右股骨颈骨折，股骨头已缺血坏死。2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。 例2 男，32岁。因车祸致伤左下肢，来我院就诊。门诊经X线摄片，示：左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体：左下肢呈外旋成角畸型，大腿中段肿胀、压痛，并有异常活动。诊断为左股骨干中段横断型骨折。1周后行左股骨切开复位钢板内固定术。术后行长腿石膏托外固定。2周后切口拆线时患者自述左髋部疼痛，而摄片，示左股骨颈骨折。即刻在电视X线下行复位，经皮穿针骨圆针固定术。术后继续石膏外固定。2个月后摄片复查，固定针退出，骨折移位。2次行切开复位三刃钉内固定，旋髂深动脉带血管蒂骨移植，植骨术。1a后复查，股骨颈畸型愈合。髋内翻、跛行，并髋关节疼痛，股骨头早期缺血坏死，非手术观察治疗。
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股骨颈骨折漏诊15例分析
目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊6例临床分析
1992年5月～2001年8月治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折15例,其中漏诊6例,现报告如下.
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股骨颈骨折漏诊9例原因分析
2003年12月～2008年12月,我院共收治股骨颈骨折漏诊患者9例,笔者对资料进行分析,探讨预防措施.1 材料与方法1.1 病例资料本组9例,男5例,女4例,年龄25～80岁.受伤原因:跌伤3例,坠落伤2例,机动车祸伤2例,自行车撞伤1例,外伤史不详1例;漏诊病例合并症:颅脑损伤昏迷1例,同侧股骨干中下段骨折1例,L1骨折1例.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗
[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32(25～57)岁.受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.
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儿童股骨颈骨折的治疗
目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析本院2000年10月至2008年10月收治的20例儿童股骨颈骨折患儿病例资料,其中Ⅰ型1例(占5%).Ⅱ型9例(占45%),Ⅲ型6例(占30%),Ⅳ型4例(占20%).车祸伤6例(占30%),高坠伤10例(占50%),走路跌伤4例(占20%).20例中,保守治疗7例,手术治疗13例,按不同治疗方法比较预后.结果 7例保守治疗患儿中,5例痊愈,1例骨不连,2例股骨头缺血性坏死;13例手术治疗患儿均达到骨性愈合,其中股骨头缺血性坏死3例,包括1例Ⅰ型病例,2例Ⅱ型病例.结论 对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折和损伤较轻,骨折位移较小的其他类型骨折一般可以采取保守治疗,而其余骨折宜手术治疗,且手术越早效果越好.根据骨折的类型、程度,可选择空心螺纹钉或克氏针内同定.带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大,容易引起骺板早闭和髋内翻,不宜在儿童采用.
