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颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析
我院1997～2002年收治颅内动脉瘤53例,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下.
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颅内动脉瘤破裂出血早期栓塞治疗27例分析
目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血早期栓塞治疗的临床疗效.方法:回顾性分析经电解可脱式弹簧圈(GDC)早期栓塞治疗的27例颅内动脉瘤破裂出血患者的术后效果.结果:栓塞治疗后即刻造影显示:瘤腔栓塞100% 24例(88.9%),栓塞≥90% 3例(11.1%);术后2周内发生2次出血2例(7.4%),其中死亡1例(3.7%);随访6个月,轻微意识障碍5例(18.5%);随访12个月,恢复良好23例(85.2%),不全偏瘫2例(7.4%).结论:颅内动脉破裂出血早期栓塞治疗安全、可靠,可有效防止动脉瘤再破裂,降低致死率及致残率.
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动脉瘤神经介入治疗18例分析
2003-04以来我科对动脉瘤患者18例行神经介入治疗,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女8例,年龄29～68(平均45.2)岁.其中前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤10例,大脑中动脉动脉瘤1例.
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介入治疗颅内动脉瘤69例的护理
笔者对我院神经内科2005-01/2008-02 69例动脉瘤介入手术患者进行分析总结,并对有关颅内动脉瘤介入治疗的护理问题探讨如下.
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颅内动脉瘤38例介入栓塞治疗术后的护理
目的 总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理经验.方法 对38例颅内动脉瘤介入栓塞术患者,术后给予血管扩剂治疗,防治血管痉挛的护理实践.结果 本组病例有1例术后出现重度脑血管痉挛.结论 采用栓塞术治疗颅内动脉瘤具有创伤小,并发症少等特点.通过细致、全面的观察与护理并及时治疗,可减少并发症的发生,提高患者生命质量.
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颅内动脉瘤血管内治疗的新材料进展
随着颅内动脉瘤血管内治疗的不断进步,材料的更新越显突出.近期ISAT[1]的多中心合作、包括大宗病例的前瞻性研究报告对手术夹闭和血管内治疗进行了比较,结果表明二者均可有效地防止动脉瘤再出血,但血管内治疗的死亡率和致残率则明显小于手术央闭.这一结果的获得彰显了血管内治疗领域新材料的发展.
关键词： 颅内动脉瘤/治疗 -
GDC栓塞颅内动脉瘤致严重脑血管痉挛1例的护理
对GDC栓塞颅内动脉瘤致严重脑血管痉挛1例的护理体会总结如下.1病历摘要男,53岁.因头痛1周伴视物模糊入院,神志清醒,一侧动眼神经麻痹,行全脑血管造影(DSA),发现右颈内后交通动脉瘤.于是行动脉瘤GDC栓塞治疗,术中就出现严重的脑血管痉挛致梗塞,表现为意识障碍、右侧肢体偏瘫,立即给予解痉、溶栓治疗,20 min后清醒,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级;
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不同方法治疗颅内动脉瘤的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较.方法 颅内动脉瘤80例,随机分为两组,对照组给予传统开颅手术治疗,观察组实施血管内介入治疗.日常生活能力量表评分.应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果 观察组有效率87.50％,对照组有效率65.00％.两组比较,P＜0.05.两组治疗前ADL评分比较,P＞0.05;两组治疗后ADL评分比较,P均＜ 0.0005.两组治疗后并发症比较,P＜0.05.结论 血管内介入较传统开颅手术治疗颅内动脉瘤疗效较满意,显著改善患者日常生活能力,并有效降低术后并发症.
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血管内GDC栓塞颅内动脉瘤
目的总结8例颅内动脉瘤GDC栓塞的临床经验.方法 8例动脉瘤中7例为破裂性动脉瘤,均采用GDC行动脉瘤内填塞治疗.结果 8例中7例一期栓塞成功.完全闭塞者4例,＞90%者2例,＜90%者1例.未出现严重并发症.结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、微创、疗效确切,且可有效地降低动脉瘤的复发和再出血.
关键词： 颅内动脉瘤/治疗 电解可脱卸弹簧圈/治疗应用 栓塞治疗 -
血管内介入治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床疗效分析
[目的]探讨血管内介入治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院神经外科收治的72例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各36例.观察组患者采用血管内介入治疗,对照组采用开颅手术夹闭治疗.观察两组患者的临床疗效、并发症,比较两组手术时间、住院时间,术后6个月随访患者的复发及神经功能缺损情况.[结果]术后观察组预后良好的患者所占比例明显高于对照组,预后较差所占比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、住院时间均均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术并发症发生率为11.11％(4/36)明显少于对照组的32.35％(11/36),差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,两组患者的术后复发情况比较,差异无统计学意义(5.56％vs2.78％,χ2＝0.411,P＝0.522＞0.05).[结论]血管内介入治疗具有手术时间短,并发症少,术后恢复快,疗效显著且复发率低的优势,是治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤安全、可行的方法.
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右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响
[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.
关键词： 右美托咪定/治疗应用 颅内动脉瘤/治疗 栓塞 治疗性 血流动力学 -
影响颅内动脉瘤介入治疗预后的相关因素分析
[目的]探讨影响颅内动脉瘤介入治疗预后的相关因素.[方法]回顾性分析2014年2月至2017年2月本院收治的经血管介入治疗的136例颅内动脉瘤患者的临床资料,术后进行12个月的随访,对影响患者预后的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析.[结果]动脉瘤位置、瘤颈宽度、是否有高血压史、Hunt-hess分级为影响患者预后的因素;瘤颈≥4 mm、Hunt-hess分级(Ⅲ、Ⅳ级)、动脉瘤位置(后交通动脉)、有高血压史为预后不良的独立危险因素.[结论]影响颅内动脉瘤患者介入治疗预后的独立危险因素为瘤颈＞4 mm、Hunt-hess分级(Ⅲ、Ⅳ级)、动脉瘤位置(后交通动脉)、高血压史.
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弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理
[目的]总结应用弹簧圈血管内栓塞(Endovascular embolization Coils EEC)治疗颅内动脉瘤患者的护理经验.[方法]对43例颅内动脉瘤患者进行了心理护理、术前指导、术中详细准备、及术后局部穿刺点和全身肝素化的护理观察.[结果]43例患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院.[结论]采用弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤较传统的神经外科开颅手术,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点.由于疾病的特点和此类新技术的应用,认真、细致的观察与护理十分重要.
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支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的临床研究
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤方法的效果及安全性.方法 本组27例复杂动脉瘤,分别在支架辅助下行不同术式的辅助弹簧圈栓塞.结果 Class Ⅰ级栓塞22个动脉瘤,Class Ⅱ栓塞3个动脉瘤,Class Ⅲ级栓塞2个动脉瘤.手术相关并发症2例,1例支架内血栓形成,经溶栓后好转,遗留轻微瘫痪,1例术中发现血栓后及时动脉内给予盐酸替罗非班开通、无血管栓塞相关事件.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤是安全、有效的方法.
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颅内动脉瘤介入栓塞治疗25例临床分析
目的 探讨颅内动脉瘤的栓塞治疗及其并发症处理.方法 25例患者采用Seldinger's法穿刺右股动脉置入动脉鞘,沿动脉鞘置入导引管、微导丝导引微导管,用第三代水解脱铂金圈行动脉瘤栓塞.结果 致密填塞动脉瘤22例,大部填塞3例.载瘤动脉通畅.无死亡、异位栓塞及永久并发症.结论 介入操作技术、铂金圈大小和数量以及辅助技术是提高栓塞效果,降低术中、术后并发症的必要措施.
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析
目的：分析血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法收集长沙市中心医院神经外科2011年1月至2013年12月共计25例宽颈动脉瘤患者采用血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗的临床资料，分析其治疗过程，术后6个月时采用改良的Rankin量表评分评估其预后，评分≤3分认为预后良好。结果25例患者中死亡1例、植物生存1例，预后不良7例，预后良好18例。结论采用血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤，近期疗效确切，预后较好。
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颅内动脉瘤的治疗与预后进展
颅内动脉瘤是一种常见而又危及病人生命的脑血管疾病,约有半数的患者在动脉瘤破裂之前有非特异性头痛先兆症状,一旦破裂出血,病死率和致残率较高.约90%的患者以蛛网膜下腔出血(SAH)发病,首次出血后的幸存者,若未得到及时正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血[1].再出血的死、残率高达80%[2].近年来,随着显微神经外科和介入神经放射学的发展,开颅手术夹闭动脉瘤颈与血管内栓塞治疗已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法.手术目的在于阻断其血液供应,避免再出血,保持载瘤及供血动脉继续通畅.
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首发为动眼神经麻痹的后交通脑动脉瘤患者不同手术时间的疗效观察
动眼神经麻痹在临床上表现为麻痹性斜视、复视,上睑下垂、眼球运动障碍等,常见于头颅外伤、先天畸形、糖尿病高血压引起的微血管梗塞后遗症等.
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颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂危险因素及预后分析
目的:探讨研究颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素及其对预后的影响.方法:选取行动脉瘤行开颅夹闭术的患者150例,研究分析性别、年龄、动脉瘤大小、高血压病史、临时阻断夹的使用、术前Hunt-Hess评级以及术中出血量等因素对动脉瘤破裂(IAR)患者预后的影响.结果:IAR作为影响因素对患者Hunt-Hess评级中不存在统计学差异(P>0.05).术前Hunt-Hess评级对IAR患者的影响具有统计学意义(P<0.05),IAR患者Hunt-Hess评级越低,其预后越好.其他因素如性别、年龄、动脉瘤直径、高血压病史、临时阻断夹使用情况以及术中出血量等对IAR患者的预后没有显著性影响(P>0.05).结论:术前Hunt-Hess评级会对IAR患者的预后产生显著性影响,在手术前应当做好预防措施,手术过程中采取正确处理措施,以改善患者预后.
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3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断价值和治疗的临床分析
目的:探讨3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断价值和指导治疗的意义.方法:对32例疑似颅内动脉瘤的患者行3D-CTA检查,VR重建图像,分析图像采集信息,手术前掌握更多与动脉瘤有关资料指导手术.结果:32例患者经3D-CTA发现31例37个不同部位颅内动脉瘤.1例阴性经DSA确诊为大脑后动脉动脉瘤.26例行手术,共夹闭29个动脉瘤,2例家属放弃死亡,4例转上级医院治疗.结论:3D-CTA在颅内动脉瘤的诊断,筛查中安全,可靠.能为动脉瘤的夹闭手术提供详实的影像学资料,指导手术.
