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疼痛背景下的反安慰剂效应:从发生机制到临床启示
反安慰剂效应(nocebo effect)普遍存在于临床实践中,其存在可能导致患者病情恶化,对患者身心造成巨大损害.现阶段,反安慰剂效应研究主要集中于疼痛领域.本文简述了疼痛背景下反安慰剂效应心理、生化和脑机制的新研究进展.在此基础上,本文进一步总结了人格特质和性别等个体因素对反安慰剂效应的影响,并阐述了反安慰剂效应对临床实践的启示以及减小反安慰剂效应危害的措施.因此,本文将有助于加深我们对反安慰剂效应的理解和找到有效避免反安慰剂效应的方法,在基础研究和临床实践中都具有重要的现实意义.
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卵巢外子宫内膜异位症恶变的研究进展
子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外其他部位,是妇科常见的良性疾病,育龄妇女的发病率约为15％,绝经后妇女约为2％ ～ 5％.该病临床表现多种多样,在形态学上呈良性表现,但在临床行为上却有增生、浸润、远处转移及复发等类似恶性肿瘤的特点[1-2].1925年Sampson首次报道了卵巢内异症的恶性转变,随着内异症发病率的增加,内异症恶变已成为众多学者研究的焦点.流行病学研究显示内异症的恶变率高达1％[1].然而,因子宫内膜异位症恶变后肿瘤组织呈浸润性生长而破坏异位内膜,或因组织学检查技术欠缺难以发现与恶变组织毗邻的小内异症病灶,或因检查者未重视癌组织与内异症的关系而忽略内异症的报告,这些因素均可导致我们低估子宫内膜异位症恶变的发病率[3].
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麻黄细辛附子汤治疗干燥综合症的临床启示
干燥综合症又称自身免疫性外分泌腺体病,它是一种全身性慢性炎症性自身免疫病,病变部位主要累及外分泌腺体,尤其是以淋巴细胞和浆细胞浸润泪腺和大小唾液腺而引起这些腺体分泌减少为其特点,形成干燥性角膜结膜炎和口腔干燥症等,并可以累及其他器官.本病可单独存在,称为原发性干燥综合症,也可继发于其他自身免疫病,称继发性干燥综合症[1].
