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不同创伤程度手术对围术期胰岛素抵抗60例影响研究
目的:通过观察麻醉前及术后不同时间胰岛素敏感性指数的变化,探讨围手术期胰岛素抵抗的程度与手术创伤程度的关系.方法:选择无糖尿病史的普外及妇科择期全麻手术患者60例,所有病例按POSSUM评分记录生理学及手术侵袭度评分,根据手术侵袭度评分,分3组,Ⅰ组:手术侵袭度≤7分;Ⅱ组:手术侵袭度8～10分;Ⅲ组:手术侵袭度＞10分.分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束拔出气管导管后(T1)、术后第1天晨空腹(T2)和术后第3天晨空腹(T3)采集患者外周静脉血5 ml,进行血浆葡萄糖和血浆胰岛素检测.结果:Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组在年龄、性别比、POSSUM生理学评分和BMI间差异无统计学意义(P>0.05).从统计结果看,手术结束后24 h,Ⅱ组ΔISI平均下降26.82%,Ⅲ组平均下降可达39.46%,而Ⅰ组下降仅为15.07%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素抵抗(IR)与手术程度呈正相关,术后即存在IR,24 h左右达高峰,随患者恢复而逐渐下降,但手术创伤越大,IR越大,持续的时间也越长.
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肥胖程度对血脂等相关代谢因素的影响
目的 了解江苏省城市职员肥胖的发病率及肥胖程度对血脂、血压、血糖水平的影响.方法 对江苏省8个城市体检的3808名职员测量身高、体重、腰围、血压,依据BMI分为对照组、超重组和肥胖组,均行FPG、FIns、TC、TG测定,进行统计学处理.结果 (1)江苏省城市职员肥胖患病率为11.5%,且随着年龄的增长呈逐渐上升趋势;(2)腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平在超重组和肥胖组高于对照组,且BMI与腰围、血压、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关;(3)腰围与FIns、HOMA-IR的相关系数大于BMI与上述两者的相关系数.结论 肥胖与高血压、血脂异常及胰岛素抵抗(IR)存在相关性,且肥胖越严重,相关代谢异常越明显;腹部脂肪分布与高胰岛素血症、IR的关系较总脂肪量更为密切.
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不同年龄糖耐量异常患者骨密度变化的关联研究
目的：观察不同年龄段糖耐量异常（ IGT）患者骨密度（ BMD）的变化及其关联因素。方法在我院进行健康体检的30～73岁人群，选取290例糖耐量异常者做为实验组，290例年龄、性别相匹配的糖耐量正常（ NGT）者做为对照组，对两组骨密度，空腹血糖、餐后2小时血浆葡萄糖及糖化血红蛋白（ HbA1 c ）水平进行检测，比较两组骨密度、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c变化水平，分析两组间在不同年龄段骨密度的变化及其关联因素。结果 IGT组与NGT组的骨密度、餐后2小时血糖、HbA1c水平比较有统计学意义（P＜0.05），而两组间空腹血糖比较无统计学意义（P＞0.05），随着增龄两组间骨密度均呈下降趋势，其中60岁以上的男性IGT患者BMD明显低于同龄NGT者（P＜0.05），50岁以上女性IGT患者BMD明显低于同龄NGT者（ P＜0.05）。结论随着增龄，及餐后2小时血糖的影响，糖耐量异常患者较糖耐量正常患者更易发生骨质疏松，且有性别差异，女性年龄较男性提前。
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溶血对己糖激酶法测定血浆葡萄糖的影响分析
目的：分析溶血对己糖激酶法测定血浆葡萄糖的影响，以找出血浆葡萄糖测定的佳检验方法。方法取血浆葡萄糖浓度<5.0mmol/L、(5.0-6.1)mmol/L、>7mmol/L的标本各25份，每1份分4组，一组作为对照组，另三组作为观察组分别进行人为溶血，使其血红蛋浓度分别为Hb<1.5g/L(观察组1)、Hb=1.5g/L(观察组2)、Hb>1.5g/L(观察组3)，接着，采用己糖激酶法测定标本的血糖浓度，从而比较标本之间的差别。结果本次研究结果显示，当血红蛋浓度分别为Hb<1.5g/L、Hb=1.5g/L时，其检测结果与未溶血标本进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；当血红蛋浓度分别为Hb>1.5g/L时，检测结果与不溶血组比较，血糖下降较为明显，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在血浆葡萄糖检测方面，溶血对己糖激酶型法测定血浆葡萄糖具有一定程度上的干扰，因此，为了不断提高检验室的血糖测定水平，实验室在使用己糖激酶法进行测定血糖时应避免溶血现象的发生。
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血浆葡萄糖在不同糖酵解抑制剂-抗凝剂管中稳定性研究
目的 研究血浆葡萄糖在不同糖酵解抑制剂及抗凝剂管中室温放置24 h条件下的稳定性.方法 对20例志愿者每人采集6支不同糖酵解抑制剂-抗凝剂管血样,采样后室温放置0、2、4、8、24 h后分别测定各管血浆葡萄糖,比较每种样本管放置不同时间葡萄糖水平差异及不同时相样本管血浆葡萄糖水平的差异.结果 6样本管2h血糖结果与即时测定(0h)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);含氟化钠的3样本管放置相同时间血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),3样本管采样后2、4、8、24 h血糖结果多重比较,差异无统计学意义(P>0.05);含碘乙酸钠3样本管放置不同时间血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05),放置相同时间3样本管血糖比较,采样后0、2、4小时差异均无统计学意义(P>0.05),采样后8、24 h差异有统计学意义(P<0.01);其他条件相同,两种糖酵解抑制剂管血糖水平比较,除采样后放置2 h差异无统计学意义外(P>0.05),其余时间点的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 室温放置24 h内氟化钠管更适于血浆血糖检测,抗凝剂种类与抑制糖酵解能力无明显相关.
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生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析
目的：分析在糖尿病患者临床诊断中，生化检验的应用及其价值。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病患者50例作为实验组，再选择同时间段在我院接受体检的无糖尿病者50例作为对照组，对两组患者均进行相关指标的生化检验。结果实验组患者的主要指标生化检验结果要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病患者临床诊断中，生化检验的应用效果较好，值得推广。
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剖宫产术后不同PCA镇痛方法对应激的影响
目的 探讨不同PCA镇痛方法用于剖宫产术后对应激的影响.方法 40例择期硬膜外麻醉下剖宫产术需术后镇痛产妇.术毕随机分硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组.记录手术后6h、24h、48h视觉模拟评分(VAS)及患者术后镇痛满意度.测术前、术毕、术后6h、术后24h、术后48h血浆葡萄糖值并同时记录MAP、HR.结果 术后6h时点PCEA组VAS评分比PCIA组VAS评分低(P＜0.05),其余各时点VAS评分无显著性差异(P＞0.05).PCEA组在6h、24h血糖值显著比PCIA组低(P＜0.05);术毕、术后6h、术后24h、术后48h血糖值比术前较高(P＜0.05);两组MAP、HR各时点无显著性差异(P＞0.05);患者术后镇痛满意度无显著性差异(P＞0.05).结论 剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛比静脉自控镇痛更好地减轻手术后应激反应,有利于术后恢复.
