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高敏肌钙蛋白T与ST段抬高型急性心肌梗死患者入院早期血清因子和心脏结构功能的相关性研究
目的:探讨高敏肌钙蛋白T(High Sensitivity Cardiac Troponin,hs-cTnT)与ST段抬高型急性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者入院早期血清因子和心脏结构功能的相关性.方法:选取STEMI患者180例,根据入院早期的hs-cTnT水平分为低值组(≤0.009 ng/ml)、中值组(0.010~0.017 ng/ml)和高值组(≥0.018 ng/ml),其中低值组72例、中值组58例、高值组50例.比较三组患者的血清因子高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、肌酸激酶同工酶(Creatine ki-nase-MB,CK-MB)、血管性假血友病因子(Von willebrand factor,vWF)和内皮素1(Endothelin-1,ET-1)水平,以及心脏结构功能指标左心室舒张末内径(Left ventricular end dilated diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVEDS)、左心房前后径(Left a-trium diameter,LAD)、室间隔厚度(Interventricular septal,IVSd)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall diameter,LVPWD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection,LVEF)以及左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)的差异.并采用Spearman相关性分析及Logistic回归模型用于分析hs-cTnT与其他血清因子和心脏结构功能的相关性.结果:与Hs-cTnT低值组和中值组相比,高值组患者的hs-CRP、BNP、CK-MB、vWF和ET-1水平均显著提升,LAD、LVEDD、LVEDS、IVSd、LVPWD、LVMI均显著增大或增厚,而LVEF则显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).相关分析结果显示,Hs-cTnT水平与血清因子和LAD、LVEDD、LVEDS、IVSd、LVPWD、LVMI呈现正相关,与LVEF呈现负相关(P<0.05).结论:Hs-cTnT水平与STEMI患者入院早期的血清因子和心脏结构功能存在相关性.
关键词： 高敏肌钙蛋白T ST段抬高型急性心肌梗死 血清因子 心脏结构功能 -
氟伐他汀对冠心病心力衰竭患者心脏结构功能及循环指标影响研究
目的 研究氟伐他汀对冠心病心力衰竭患者心脏结构、功能及循环指标影响.方法 选取我院2015年10月到2017年4月收治的冠心病心力衰竭患者82例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组患者接受常规治疗,同时服用阿罗洛尔,在此基础上,观察组患者服用氟伐他汀治疗.比较2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的心脏结构和功能指标、循环指标及炎症因子水平.结果 观察组的治疗总有效率(93％)明显高于对照组(73％)(χ2=5.91,P=0.00);治疗后,观察组的左心室舒张期末径(LVEDD)值明显低于对照组(P<0.01),观察组的左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)值均明显高于对照组(P<0.01),观察组的LVEDD值明显低于对照组(P<0.01),观察组的肺动脉楔压(PAWP)、体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR)值均明显低于对照组(P<0.01),观察组的平均动脉压(MAP)值明显高于对照组(P<0.01),观察组的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及高敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P<0.01).结论 氟伐他汀联合阿罗洛尔用于冠心病心力衰竭治疗的疗效明显,能明显改善患者的心脏结构及功能,促进机体循环正常,减轻炎症反应程度,且药物不良反应少,值得在临床推广.
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动脉导管未闭介入治疗术后心脏结构功能变化的研究
目的:评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭(PDA)患者近期心脏结构的影响.方法:2006 ～2012年94例PDA患者,采用国产封堵器进行介入封堵治疗,比较手术前、以及术后2d、1个月、3个月、6个月后超声心动图参数的变化.结果:94例完成术后6个月随访,封堵器均位置良好.5例患者术后即刻存在少量残余分流,随访至3个月时消失.左室舒张末径、左房内径明显减小,射血分数术后2d出现短暂下降,后恢复至正常.结论:国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响.
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老年高血压患者血压控制水平、心脏结构及功能与心房颤动发生的相关性
目的 探讨老年高血压患者血压控制水平、心脏结构及功能与心房颤动发生的相关性.方法 对165例65岁以上高血压患者资料进行回顾性分析,所有患者监测24h动态血压和进行心电图或心脏彩超检查,其中心房颤动患者61例,对比心房颤动组与窦性心律组患者血压控制水平、平滑指数(SI)、夜间收缩压下降率(SBPF)及左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LV-MI)、舒张早期充盈峰的大充盈速度/舒张晚期充盈峰的大峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)差异.结果 心房颤动组SI(0.53±0.09)明显低于窦性心律组(0.79±0.12),杓形血压比例(4.92%)显著低于窦性心律组(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组LAD、LVMI显著高于窦性心律组,LVEF、E/A显著低于窦性心律组;SBPF与 SI呈正相关(r=0.491,P<0.05),SI、SBPF与LAD、LVMI 呈负相关(P<0.05),与 LVEF、E/A 呈正相关(P<0.05);Logistic 分析显示年龄(1.692(95% CI:1.281~4.264))、LVEF(0.503(95% CI:0.261~0.961))、LAD(1.428(95% CI:1.164~5.619))、SI(1.527(95% CI:1.264~3.961))是老年高血压患者发生心房颤动的独立相关因素.结论 老年高血压患者,SI越小、左心室收缩和舒张功能越低,左心室容积和质量指数越高,心房颤动发生的概率越大.
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增强型体外反搏对冠心病患者心脏重塑的影响
目的：观察冠心病患者经增强型体外反搏（ EECP）治疗前后心脏结构及功能的变化，探讨EECP对冠心病患者心脏重塑的影响。方法将198例冠心病患者随机分为对照组100例，EECP组98例，对照组服用抗血小板聚集药、调脂药、β受体阻滞剂等药物，EECP组在服用上述药物的同时，每天行两次EECP治疗，每次45 min，两组均行15 d治疗，对比治疗前后两组超声心动图的E峰、A峰、心房收缩期末左心房内径（ LA）、心室舒张期末左心室内径（LV）、左心室射血分数（LVEF），分别采用荧光免疫法和化学发光免疫分析法检测血清脑钠肽（BNP）和内皮素（ET）。结果与治疗前比较，两组治疗后，BNP、ET值均降低，E峰、LVEF值均升高（P均＜0．05）；EECP组治疗后LV值升高、LA值降低（P均＜0．05）；与对照组相比，EECP组BNP、ET值降低，E峰、LVEF值升高（P均＜0．05）。结论 EECP可改善冠心病患者心脏的结构和功能，对其心脏重塑可能有一定的抑制作用。
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2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性及其与心脏结构功能变化的关系
目的 观察2型糖尿病、冠心病、2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性(HRV)变化及其与心脏结构功能指标的关系.方法 选择糖尿病合并冠心病患者33例,2型糖尿病患者32例,冠心病患者32例,健康体检者31例,行24 h动态心电图监测、心脏彩超检查,对HRV时域指标、昼夜节律变化、HRV指标与心脏结构功能指标的相关性等进行分析.结果 四组比较2型糖尿病合并冠心病组HRV降低发生率高,而冠心病组与2型糖尿病组之间则无显著性差异.糖尿病合并冠心病组清醒状态与睡眠状态的HRV指标相比较无明显差异,而对照组各指标睡眠状态均显著高于清醒状态.糖尿病合并冠心病组较T2DM组、冠心病组LVEF、E/A降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LA)增大.正常窦性心搏RR间期总体标准差与LA、LVEDD呈负相关,与 LVEF、E/A 呈正相关;每5 min窦性RR间期均值标准差与LVEDD呈负相关,与 LVEF、E/A 呈正相关;每5 min RR间期标准差均值与LVEF呈正相关;正常连续窦性RR间期差值均方根与LVEF、E/A 呈正相关.结论 2型糖尿病合并冠心病组自主神经损害严重、心率变异的昼夜节律消失;HRV可反映心脏结构重构的严重程度及心功能的损坏程度.
