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坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的应用
目的：：探讨坐位下行硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的效果。方法：选取无痛分娩适应证的初产妇60例,随机分为坐位穿刺组( A组)和左侧卧位穿刺组( B组),A组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm,给予试验剂量并观察5 min,排除局部麻药中毒和全脊髓麻醉等并发症后,向硬膜外腔注入0.075%的布比卡因10 ml+0.01%芬太尼10μg。 B组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm后,体位改为仰卧位给予试验剂量观察5 min,确认安全后,按A组给药方法给药。比较两组初产妇穿刺成功率、给药后15 min初产妇疼痛VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数、麻醉失败率。结果：A组穿刺成功率明显高于B组；VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数及无痛分娩失败率均低于B组。结论：坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩中的效果优于左侧卧位膜外腔穿刺置管效果。
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自制压力增强指示器用于硬膜外腔穿刺920例观察
目的 观察自制压力增强指示器的效能.方法 对920饲患者随机分为两组,A组(实验组)460例,穿刺时使用本指示器;B组(对照组)460例,穿刺时使用传统直接管法.结果 A组阳性率100%、B组阳性率93.26%,且有3例针刺入蛛网膜下腔,两组相比有统计学意义(P＜0.05)结论 自制压力增强指示器明显优于传统直接管.
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硬膜外一点穿刺麻醉用于妇科腹腔镜手术50例
1 临床资料 择期ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜妇科手术患者50例,年龄22～58岁. 附件切除术35例,子宫全切术15例. 麻醉:硬膜外穿刺选择L2～3间隙,成功后向头端置管 3～4 cm,平卧后注入20 g/L利多卡因3～5 mL试验量,然后注入 10 g/L利多卡因与2.5 g/L丁卡因混合液(含50 mg/L肾上腺素)8～15 mL,阻滞平面上界T4～T6,若麻醉平面低于T6,则根据阻滞程度酌情经硬膜外补充20 g/L利多卡因(含50 mg/L肾上腺素).
