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利伐沙班治疗非 ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察
目的：通过前瞻性随机对比研究,比较利伐沙班和伊诺肝素用于非ST段抬高急性冠脉综合征治疗的有效性及安全性。方法：入选符合本研究标准的79例非ST段抬高急性冠脉综合征患者,随机分为两组,利伐沙班组38例,利伐沙班5mg/12h口服；伊诺肝素组41例,1mg/(kg·12h)皮下注射。疗程8d。结果：住院期间利伐沙班组发生心脏不良事件8例,出血4例；伊诺肝素组发生心脏不良事件10例,出血7例。随访期间利伐沙班组发生心脏不良事件14例；伊诺肝素组发生心脏不良事件15例。两组间心脏不良事件发生率及出血发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论：利伐沙班与伊诺肝素抗凝治疗效果相当,出血的发生率相似,该药既有效又安全。
关键词： 利伐沙班 伊诺肝素 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
择期PCI术中静脉应用依诺肝素与普通肝素的比较研究
目的 探讨在择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中静脉应用伊诺肝素的有效性和安全性以及与普通肝素对比的疗效差别.方法 将根据入选标准和排除标准选择的患者随机分为2组,对照组42例给予125U/kg的普通肝素;试验组32例给予1mg/kg的伊诺肝素.分别测定活化凝血时间(ACT)或抗Xa因子活性并定义有效达标范围,术后随访观察30d主、次要终点结果.结果 对照组在各时段(5,60,120,240min)的ACT分别为(371±39)s,(332±34)s,(258±39)s,(175±24)s,术中有效抗凝达标率为17例(40.5%),其中未达标的25例(59.5%)患者中的24例为抗凝过度(57.1%),其ACT平均为(401±27)s,仅1例患者为ACT均低于300s.试验组伊诺肝素静推5min后,抗Xa因子活性为(0.91±0.27)IU/ml,术后为(0.73±0.22)IU/ml,术中有效抗凝达标率为29例(90.6%).试验组与对照组相比有效抗凝达标率高(P<0.01).结论 于择期PCI术中静脉应用1mg/kg剂量的伊诺肝素作为抗凝药物是安全有效的,术中不需要监测抗Xa因子活性.在择期PCI术中应用125U/kg剂量的普通肝素存在抗凝过度的情况,但未发现其出血倾向的增加,适当提高普通肝素抗凝强度的用量及范围,则其应用安全有效,术中不需要监测ACT来调整其用量.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 伊诺肝素 普通肝素 -
用利伐沙班和伊诺肝素对行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的效果对比
目的：对比分析用利伐沙班和伊诺肝素对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的临床效果。方法：对近年来在我院进行骨科手术的43例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这43例患者随机分为甲组和乙组，其中甲组有22例患者，乙组有21例患者。在两组患者手术结束后，我院使用利伐沙班对甲组患者进行预防深静脉血栓的治疗，使用伊诺肝素对乙组患者进行预防深静脉血栓的治疗。治疗结束后，比较两组患者深静脉血栓的发生率以及治疗前后其血小板的计数、活化部分凝血酶的时间、凝血酶原的时间和出血性疾病的发生率。结果：两组患者深静脉血栓的发生率相比无统计学意义（P ＞0.05）。甲组患者治疗后血小板的计数、活化部分凝血酶的时间和凝血酶原的时间均明显优于乙组患者，其出血性疾病的发生率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用利伐沙班和伊诺肝素对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗均可取得很好的效果。不过，与使用伊诺肝素相比，用利伐沙班对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的安全性更高。因此，利伐沙班可作为临床上对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的优选药物。
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冠脉复杂病变PCI术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响
目的 探讨复杂病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响.方法 入选复杂冠脉病变(B2、C型病变)行PCI术后无特殊并发症的患者288例,随机分为伊诺肝素抗凝组(n=145)与非抗凝组(n=143),记录住院期间出血事件发生率及住院时间,并分别在住院期间及术后1个月、1年随访时记录主要心血管不良事件(MACEs).结果 伊诺肝素抗凝组与非抗凝组住院期间、术后1个月、1年时MACEs的发生率差异无统计学意义(住院期间:2.1％ vs1.4％,P＞0.05;1个月时:2.8％ vs 2.8％,P＞0.05;1年时:5.5％ vs 6.3％,P=0.780).两组间MACEs累计发生率差异无统计学意义(HR=0.875,95％CI 0.337～2.273,P=0.79).抗凝组与非抗凝组住院期间主要出血发生率(4.8％ vs 2.8％,P=0.369)差异无统计学意义,但抗凝组小出血发生率较高(26.2％ vs 16.1％,P=0.036).抗凝组的平均住院天数多于非抗凝组[(6.04±1.64)d vs (5.43±1.54)d,P=0.001].结论 复杂病变PCI术后非抗凝治疗组不仅不增加心血管事件,而且减少出血事件、缩短住院天数.提示即使是复杂冠脉病变,PCI术后若无特殊并发症可无需肝素抗凝治疗.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 复杂病变 伊诺肝素 主要心血管不良事件 出血 -
区域划分交替注射法在伊诺肝素皮下注射中的临床应用效果
目的：探讨区域划分交替注射法在伊诺肝素皮下注射中的临床应用效果。方法将180例遵医嘱皮下注射伊诺肝素患者随机分为实验组与对照组，每组均为90例，均使用相同生产厂家预灌针剂伊诺肝素，剂量为4000u/6000u，实验组采用区域划分交替注射法配合革新后研究方法进行用药医嘱。对照组采用药品使用说明指导常规要求注射法进行用药医嘱。统计两组患者皮下血肿发生率、注射部位疼痛强度、相同注射部位重复注射发生率及满意度。结果实验组皮下血肿发生率低于对照组（P＜0.05），实验组注射部位疼痛强度低于对照组（P＜0.01），实验组相同注射部位重复注射发生率低于对照组（P＜0.05），实验组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论区域划分交替注射法配合革新后研究方法在伊诺肝素注射中的应用，有效地降低了注射部位皮下血肿形成的发生率，降低患者注射部位疼痛刺激强度，降低相同注射部位重复注射发生率，提高了患者满意度，促进医护患有效配合，提高了护理质量，值得临床推广。
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利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的效果
目的：探讨利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙( LMWHca)对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月-2015年1月收治的100例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者的临床资料,共160例肢体,分别采用利伐沙班(54例),伊诺肝素(52)和LMWHca(54例)治疗,疗程均为1~3个月,采用彩超观察血栓的消失情况,治疗过程中观察不良反应的发生情况。结果利伐沙班组和LMWHca组总有效率均高于伊诺肝素组(χ2=13．2,12．8；P=0．01)；而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(χ2=0．27,P>0．05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后血小板功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5．22,5．23,5．19；P=0．01)；而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0．24,P>0．05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后内皮细胞功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5．08,5．12,5．12；P=0．01,0．01,0．01<0．05)；而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0．23,P>0．05)。利伐沙班组和素钙组不良反应发生率低于伊诺肝素组(χ2=13．4,13．6；P=0．01,0．01<0．05)；而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异无统计学意义(χ2=0．00,P>0．05)。结论 LMWHca和利伐沙班片治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强大,安全性较高,但服药方式不同,可根据患者需要灵活使用。
关键词： 利伐沙班 低相对分子质量肝素钙 伊诺肝素 血栓 -
伊诺肝素对胸外科手术后患者凝血功能影响的研究
目的 比较不同剂量伊诺肝素对胸外科手术后患者凝血功能的影响.方法 选取某院在2010年1月～2011年4月进行外科手术治疗的68例患者(主要为肺癌、食管癌等),按入院顺序分为3组,对照组,Ⅰ组和Ⅱ组.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果 术前3组PT、APTT、Fib、D-D和PLT值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、D-D升高,抗-Xa园子活性手术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在一定的体重范围内,固定剂量(4 000 U)的伊诺肝素对改善术后高凝状态、避免静脉血栓栓塞症的发生具有重要意义.
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利伐沙班与伊诺肝素比较预防骨科大手术后深静脉血栓的Meta分析
目的 系统评价利伐沙班与伊诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、Current Controlled Trials、TheNational Reseach Register、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,并手工检索相关领域杂志.检索不受语种限制,时间均从建库至2009年12月.纳入利伐沙班与伊诺肝素(低分子肝素)比较预防骨科大手术后深静脉血栓的随机对照试验(RCT),进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,包括15 458例患者.Meta分析结果显示:利伐沙班与伊诺肝素比较,能减少主要疗效终点风险达6096[RR=0.40,95%CI(0.28,0.57),P<0.00001],能减少主要的次要疗效终点风险达7196[RR=0.29,95%CI(0.15,0.56),P<0.00001],能减少其他疗效终点风险达56%[RR=0.44,95%CI(0.29,0.66),P<0.00001];治疗期间严重出血事件的发生率两者相似[RR=1.16,95%CI(0.68,1.999),P=0.59],次要安全性终点发生率两者也相似.结论 利伐沙班预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效肯定,能显著降低术后发生深静脉血栓风险.
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利伐沙班等治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的疗效观察
目的：探讨利伐沙班、伊诺肝素和低分子肝素钙对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析40例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者62例肢体的临床资料，分别用利伐沙班（20例），伊诺肝素（21例）和低分子肝素钙（21例）治疗，疗程均为1～3个月，用彩超观察血栓的消失情况，观察治疗过程中的不良反应。结果治疗后，利伐沙班组和低分子肝素钙组的总有效率均高于伊诺肝素组（P＜0．05）；利伐沙班组和低分子肝素钙组血小板功能相关参数、内皮细胞功能相关参数与不良反应发生率均低于伊诺肝素组（P＜0．05）；而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异均无统计学意义。结论低分子肝素钙和利伐沙班治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强，安全性较高，但服药方式不同，可根据患者的需要灵活使用。
