首页 > 文献资料
-
局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持疗法的疗效
目的 评价局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持疗法的疗效,探索影响营养状态的因素.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2015年12月至2016年3月117例经病理组织学确诊的初治局部晚期(Ⅲ～ⅣB)鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性放化疗.根据放疗过程中是否进行营养支持疗法,将患者分为对照组和营养疗法组,通过重复测量方差分析观察两组患者放疗前(T0)、放疗中(T1)、放疗后(T2)营养指标的变化,同时比较两组患者同一时期的营养状态.再根据体质量下降是否超过5％,将全组患者分为对照组(体质量下降≤5％)和营养不足组(体质量下降＞5％),通过Logistic回归分析引起体质量下降的影响因素.结果 117例局部晚期鼻咽癌患者在放疗过程中全组患者的各项营养指标包括体质量、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、营养免疫预后指数均显著恶化(T2比T0,T1比T0,均P＜0.001).而同一时期,对照组和营养支持组的体质量、白蛋白、前白蛋白、营养免疫预后指数均无差异(P均＞0.05),但营养支持组的放疗总时间较对照组短(45.8d比46.0d,P=0.023).Logistic回归分析显示,放射性口腔黏膜炎≥Ⅲ度是营养受损的危险因素(比值比=3.232,P=0.021;95％ CI=1.198～8.820);前白蛋白下降＞15％的患者出现营养受损的风险明显增加(比值比=2.442,P=0.041;95％ CI=1.036～5.757).结论 放射性黏膜炎≥Ⅲ度可进一步加重局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养受损的程度,前白蛋白下降＞15％与体质量下降具有明显相关性,目前现有的营养支持并不能够改善放疗过程中患者营养受损的状态.
-
鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况变化及其营养支持治疗的影响
目的:探讨局部晚期鼻咽癌治疗期间营养指标变化,便于提前采取干预措施,增加营养,保证疗效.方法:2010-01-2010-10收集48例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,治疗期间观察体质量(W)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及营养干预后相关指标的变化,将患者分为未营养干预组(A组)和营养支持组(B组),分析营养干预对营养指标变化的影响.结果:48例患者全部按照计划完成治疗,中位同期化疗3个周期.全部患者均在治疗过程中体质量随放化疗时间逐渐下降,第4周是体质量下降的拐点,A组和B组患者体质量变化差异明显,P＜0.05.营养干预后B组患者体质量下降得到抑制.患者血红蛋白在放化疗第4、7周与初始对比差异有统计学意义,P＜0.0001.放化疗第4、7周总蛋白特别是白蛋白下降显著(P＜0.0001),而A组和B组对比,总蛋白和白蛋白的下降差异无统计学意义,P＞0.05.结论:鼻咽癌同步放化疗期间营养状况明显下降,及时给予营养干预可减少体质量下降,对于完成治疗保证疗效具有重要意义.营养干预应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分.
-
胃电刺激治疗肥胖
胃电刺激(GES)是将类似于心脏起搏的电子脉冲发生器和一根双极导线植入胃壁肌层,然后激活外源性电脉冲刺激来干扰正常的胃电-运动功能.近年来,GES被尝试应用于治疗肥胖.它的优点在于不改变胃肠道正常解剖结构,不影响肠道吸收功能,而是通过电刺激引起早饱、抑制食欲从而减少摄食.研究显示,GES可引起体质量明显下降,并且是安全的方法.本文将对自20世纪90年代中期开始的临床试验予以综述,并对其发展前景予以展望.
-
基于病史、体征、血常规的食管癌预后评分系统的初步构建
目的 通过分析临床病史、体征、血常规化验结果,筛选预测不可手术的局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗的预后因素,并初步建立预后评分系统.方法 收集75例不可手术的接受调强放疗及同步化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者资料,分析体质量下降>5％、进食困难、返黏液、饮水呛咳、音哑、胸痛、咳嗽、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、家族肿瘤史、放疗前及放疗结束时血常规和肝肾功能化验指标的变化与预后的相关性,并选择相关因素构建评分系统.采用受试者工作特征曲线评估预测模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验拟合度.结果 纳入的75例局部晚期食管鳞状细胞癌患者中,单因素分析显示体质量下降>5％、不良饮食习惯、白细胞显著下降与局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗的预后具有一定相关性(P = 0.047、0.074、0.074),进行COX多因素分析并建立预后评分系统,体质量下降>5％计为1.5分,存在不良饮食习惯计为1.0分,白细胞显著下降(>2.0×109/ L)计为1.0分,总得分>2.25为高死亡风险,敏感度为0.559,特异度为0.805.结论 本研究通过简单、实用的食管鳞状细胞癌放化疗预后评分系统,可以大体预测不可手术的局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗后的死亡风险.
-
瘦素蛋白转基因约氏疟原虫对小鼠体质量的影响
目的 探讨含瘦素(leptin)蛋白转基因约氏疟原虫(Plasmodium yoelli)对感染小鼠体质量的影响. 方法 设计并构建含小鼠瘦素基因的疟原虫CRISPR/Cas9重组质粒,该质粒两端带有约氏疟原虫17XNL株巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的5'和3'同源序列,将外源的小鼠瘦素基因经同源重组插入至MIF基因编码区下游,构建重组质粒PYC-MIF-Leptin.将该重组质粒电转入体外培养的约氏疟原虫成熟裂殖体内,通过尾静脉注射该裂殖体感染雌性昆明小鼠1只,经乙胺嘧啶筛选和PCR鉴定获得转基因约氏疟原虫克隆.将转基因疟原虫和野生型疟原虫感染C57BL/6小鼠各1只,取眼球血和尾静脉血,通过RT-PCR和免疫荧光检测瘦素在疟原虫内是否成功表达.将含转基因疟原虫和野生型疟原虫(1×104接种量)的200μl PBS尾静脉注射感染C57BL/6小鼠各5只,阴性对照组注射等量PBS.每两天记录并统计小鼠原虫血症及体质量变化.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析. 结果 构建了含瘦素基因和疟原虫MIF同源重组序列的重组质粒PYC-MIF-Leptin.转基因疟原虫DNA测序结果证实,瘦素基因整合入MIF基因下游,并在疟原虫中成功转录.免疫荧光实验结果表明,转基因疟原虫能够表达小鼠瘦素蛋白.转基因疟原虫组17 d体质量下降尤其明显,为(17.26±1.40)g.野生型疟原虫组和阴性对照组小鼠体质量无明显变化,而转基因疟原虫组体质量下降达10.7％(P＜0.05).两种疟原虫都在原虫血症达到10％左右时开始下降,但是转基因疟原虫增殖速度较快,终在23 d左右均消失. 结论 表达瘦素基因的转基因约氏疟原虫可降低感染小鼠的体质量.
关键词： CRISPR/Cas9技术 转基因 约氏疟原虫 瘦素 体质量下降 -
干细胞移植期间体质量下降原因分析及护理对策
回顾分析30例原发性系统性淀粉样变性患者行自体外周血造血干细胞移植期间体质量下降原因,包括疾病因素、药物因素、饮食因素、感染及并发症等因素.提出药物、饮食护理,严密观察病情,积极预防并发症及心理护理等对策,以保证患者能量和蛋白质的摄入量,降低体质量下降率及其程度,减少营养不良风险,保障造血干细胞顺利植入.
关键词： 原发性系统性淀粉样变性 干细胞移植 体质量下降 原因分析 护理对策 -
鼻咽癌同期放化疗体质量下降规律及预测因素
目的 研究鼻咽癌同期放化疗期间体质量下降规律及相关预测因素.方法 回顾性收集广州医科大学附属肿瘤医院82例鼻咽癌同期放化疗患者,中位年龄45岁.运用配对t检验分析放化疗期间患者体质量下降情况,采用Spearman′s秩相关分析探讨高体质量下降(HWL)与临床因素的相关性.结果 配对t检验分析发现,同期放化疗期间患者体质量呈每周连续下降(均P<0.05),其中在第4周下降数值大.82例患者中32例判定为HWL(体质量下降>10%).Spearman′s秩相关分析显示:HWL与年龄>40岁、女性、较高T分期和TNM分期、3D-CRT技术、较高鼻咽和颈淋巴放疗剂量、Ⅱ度以上白细胞下降、血红蛋白下降相关(均P<0.05).结论 鼻咽癌同期放化疗期间患者体质量持续下降,年龄、性别、T分期、TNM分期、放疗技术、鼻咽和颈部淋巴放疗剂量、白细胞下降程度、血红蛋白下降可能是鼻咽癌放化疗期间体质量下降程度的预测因素.
-
鼻咽癌患者放化疗期间血液指标与营养状况的临床分析
目的:了解鼻咽癌患者的放化疗时间与其血液指标与营养状况变化的关系.为后期健康恢复及治疗提供参考依据.方法:选取患有该病、需要进行化疗治疗并且自愿参加此次研究的患者共46例.在治疗期间观察和检测患者各项血液指标的波动.了解患者血液变化;检查患者各项营养指标的波动,了解患者营养变化.结果:全部患者的身体素质都随着化疗时间的增长而下降.在对患者补充营养之后,患者体能下降的速度下降.结论:该病患者在化疗期间体能逐渐下降,在补充给患者足够的营养之后体能下降的速度有所放缓.
