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连续高强度聚焦超声与脉冲高强度聚焦超声的生物学效应对比
目的 探讨相同辐照剂量的连续高强度聚焦超声(CHIFU)与脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照离体牛肝组织的生物学效应差异,以及占空比对PHIFU生物学效应影响.方法 选取12块新鲜离体牛肝组织,采用定点点打方式辐照,设置辐照功率为300W,辐照深度为20mm,脉冲组(PHIFU组)按占空比分为1～5组,占空比及相应辐照时间分别为5％、120 s,10％、60 s,20％、30 s,50％、12 s和75％、8 s;对照组(CHIFU组)辐照时间设为6 s.辐照过程中通过MRI监测各辐照焦点温度,辐照后切开牛肝组织、观察靶区形态,测算坏死体积.结果 辐照过程中对照组、脉冲3～5组高温度分别为(95.60±11.50)℃、(89.60±12.60)℃、(89.90±12.10)℃和(94.10±9.70)℃,各组间差异均无统计学意义(P均＞0.05),靶区组织为灰白色凝固性坏死;脉冲1、2组高温度分别为(53.30±3.90)℃和(56.70±4.10)℃(P＞0.05),靶区组织呈空洞状损伤.结论 CHIFU与高占空比PHIFU易形成热效应、造成靶区组织凝固性坏死,低占空比PHIFU主要通过非热效应造成靶区组织空洞状损伤,PHIFU辐照中占空比的大小对组织坏死体积无明显影响.
关键词： 高强度聚焦超声消融术 靶区温度 坏死体积 -
成人非创伤性股骨头坏死股骨头塌陷的预测
背景:股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,终会导致受累的髋关节功能障碍.目的:测量真实坏死股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比,分析股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系.设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-10/2007-10在河北工程大学附属医院解剖教研室完成.对象:选择河北工程大学附属医院骨科收治的股骨头坏死患者12例15髋,男9例,女3例,年龄41-59岁.方法:将坏死股骨头用1mm 厚手动钢锯冠状位均匀劈成10等份,将锯开的股骨头放入标有刻度的量杯中,加入生理盐水测量股骨头体积:在每层断面上仔细辨认股骨头坏死反应性增生的硬化带,其内测缘即为股骨头坏死的边界,用尖嘴咬骨钳咬除股骨头坏步匕部分,然后将去除坏死后的股骨头放入量杯中,加入生理盐水测量股骨头坏死体积.主要观察指标:①股骨头死体积及坏死体积比测量结果.②坏死体积比例与坏死股骨头数日关系.结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的甲均体积为50.0 cm3,股骨头坏死区域的平均体积为21.6 cm3,股骨头坏死区域的体积与整个股骨头的体积比平均值为43.5%.股骨头坏死体积比在40%以上的宵9髋,30%-40%有4髋,30%以下的有2髋.结论:坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关,当坏死病灶体积大于30%时,股骨头坏死的塌陷率高达87%,具有高风险塌陷:小于30%时,坏死病灶的位置对病情进展起关键作用.
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促红细胞生成素对创伤性颅脑损伤小鼠炎性反应和T细胞平衡的影响
目的 观察促红细胞生成素(EPO)对创伤性颅脑损伤(TBI)炎性反应及T细胞亚群分布的影响.方法 将30只BALB/C小鼠随机分为三组,其中假手术组10只,TBI组10只及TBI + EPO组10只,比较三组小鼠的脑组织含水量、坏死体积、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β 及IL-10水平及淋巴细胞亚群情况.结果 小鼠的脑组织含水量、坏死体积、TNF-α、IL-1β 水平随TBI组→TBI + EPO组→Sham组之序递减(P ＜ 0.05), IL-10水平及CD4 +、CD4 +/CD8 + 呈TBI组→TBI + EPO组→Sham组之序递升(P ＜ 0.05),差异均有统计学意义.结论 EPO能够减轻TBI小鼠的脑损伤,抑制炎症反应,改善T细胞平衡.
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影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素
目的 探讨影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素.方法 对股骨头坏死患者42例57髋行髓芯减压加植骨治疗,其中Ficat Ⅰ期10髋,Ⅱ期29髋,Ⅲ期18髋.对影响股骨头坏死进展的可能因素:年龄、性别、病因、坏死体积、坏死部位进行Cox回归分析,得出影响股骨头进展的影响因素.比较未进展者与进展者坏死体积及坏死部位进展率.绘制坏死体积预测股骨头坏死进展的ROC曲线,计算ROC曲线下面积;取坏死体积约登指数大时点,作为预测股骨头发生进展的佳临界点.结果 平均随访(32.82±10.82)个月,股骨头进展结果的Cox回归分析表明,坏死体积和坏死部位是影响因素.未进展者的坏死体积明显小于进展者,两者的坏死体积差异有统计学意义(P＜0.05).坏死部位位于外上象限时进展率明显增大(P＜0.05).坏死体积比例预测股骨头坏死进展的佳临界点为20.15％,大于20.15％时,其预测股骨头坏死进展的敏感度为81.0％,特异度为80.6％,约登指数为0.616.结论 股骨头坏死早期治疗预后较好;坏死体积和部位对治疗的进展有影响.坏死体积越大,且坏死部位位于负重区,进展率越高,预后越差.坏死体积比例预测股骨头坏死进展的佳临界点为20.15％.
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高强度聚焦超声辐照兔肌肉组织后B超灰度值与坏死体积的相关性研究
目的探讨高强度聚焦超声辐照兔腿部肌肉后,其坏死体积与B超灰度值变化的关系.方法将05只新西兰大白兔按辐照时间分为0 s、18 s、30s、40 s、50s、60s、70 s、80s、90s、100s共10个组;治疗参数为功率140 W、频率0.8 MHz、焦距126mm、治疗头直径150 mm;监测辐照过程中B超灰度值变化,治疗24 h后解剖兔腿部肌肉,观察其坏死情况.结果随着辐照时间的延长,B超灰度值逐渐增加,坏死体积也逐渐增加,差异具有显著性(P＜0.01),坏死体积与灰度值呈正相关,r为0.982;当灰度值达到54.25±3.60时,坏死体积达(3.01±0.5)ml,此后随着B超灰度值的增加,坏死体积变化不明显(P＞0.05),且灰度值达73.08以上时会出现HIFU辐照过量,甚至碳化现象.结论进行HIFU治疗时,B超灰度值与组织坏死体积之间存在一定的相关性,当灰度达到一定值时,组织坏死体积会达到饱和.
