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急性心肌梗塞冠脉斑块性质的血管内超声研究
目的:本研究应用血管内超声(intracoronary ultrasound,ICUS)定性定量评价急性心肌梗塞(AMI)患者冠脉粥样病变的大小、性质,建立梗塞相关病灶(IRL:Infarction related lesion)和小斑块的概念.方法:86例AMI患者(男75例,女11例),平均年龄(56±10)岁,于经皮冠脉内介入(PCI)前对其中69例患者行ICUS检测,患者分两组:急诊PCI组(29例),延期PCI组(40例),对照AHA斑块分期标准,对IRL的粥样病变进行相应分期.结果:冠脉造影显示急诊PCI组与冠脉多支病变发生率及梗塞相关冠脉闭塞率高于延期冠脉PCI组;ICUS在检测梗塞相关冠脉时,建立了IRL的概念,IRL主要由粥样病变和血栓组成,两组患者IRL中斑块包绕面积,小腔面积,血管面积,斑块所致面积狭窄及大面积狭窄间无明显差别,合并后显示,面积狭窄<50%的斑块(小斑块)发病率73.9%,是主要致病斑块;斑块以偏心分布为主,占78.3%,向心斑21.7%;软斑块发生率86.2%,硬斑块为7.4%,软斑块中,以含局部钙化灶的纤维脂斑(Va+Vb期病变)发生率高,占总发病率的44.9%(31例).结论:AMI时,IRL粥样病变以较小斑块为主,斑块性质为偏心性软斑,其中Va+Vb期病变是导致AMI的危险斑块.
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Y型血管血流动力学边界元分析
目的:通过数值计算,判断Y型动脉血管中,血流动力学特性对分叉处粥样斑块病变产生和发展的影响.方法:利用边界元方法[4,5],计算了Y型动脉血管,主管病变前后的血液流场、血管壁切应力、压力等血液流体动力学特性,通过对计算结果的分析和比较对粥样病变产生和发展的原因做出了分析.边界元方法由于只在边界离散时作了近似,因而计算精度较高,对于象分叉血管这类复杂边界问题,有较强的适应性.结果:计算结果显示,分叉处管壁切应力明显大于主管壁切应力,说明了分叉处易产生粥样斑块的流体动力学原因；而病变的产生使血管腔变窄,病变斑块顶部血流速度、切应力变大,上、下游血流速度、切应力变小,说明了粥样斑块变厚和附壁延伸的流体动力学原因[7]；另外,病变前后血管壁压力的计算结果显示,病变的产生对动脉血压有一定的影响.结论:通过对Y型分叉血管血液流体动力学特性的计算,进一步说明,边界元方法对分叉血管,以及分叉处有病变血管,这类复杂边界问题的计算,方便、快捷、精度高、节约机时,可为生物流体力学的深入研究提供一种可靠、有效的方法[8,9].
