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急性心肌梗塞冠脉斑块性质的血管内超声研究
目的:本研究应用血管内超声(intracoronary ultrasound,ICUS)定性定量评价急性心肌梗塞(AMI)患者冠脉粥样病变的大小、性质,建立梗塞相关病灶(IRL:Infarction related lesion)和小斑块的概念.方法:86例AMI患者(男75例,女11例),平均年龄(56±10)岁,于经皮冠脉内介入(PCI)前对其中69例患者行ICUS检测,患者分两组:急诊PCI组(29例),延期PCI组(40例),对照AHA斑块分期标准,对IRL的粥样病变进行相应分期.结果:冠脉造影显示急诊PCI组与冠脉多支病变发生率及梗塞相关冠脉闭塞率高于延期冠脉PCI组;ICUS在检测梗塞相关冠脉时,建立了IRL的概念,IRL主要由粥样病变和血栓组成,两组患者IRL中斑块包绕面积,小腔面积,血管面积,斑块所致面积狭窄及大面积狭窄间无明显差别,合并后显示,面积狭窄<50%的斑块(小斑块)发病率73.9%,是主要致病斑块;斑块以偏心分布为主,占78.3%,向心斑21.7%;软斑块发生率86.2%,硬斑块为7.4%,软斑块中,以含局部钙化灶的纤维脂斑(Va+Vb期病变)发生率高,占总发病率的44.9%(31例).结论:AMI时,IRL粥样病变以较小斑块为主,斑块性质为偏心性软斑,其中Va+Vb期病变是导致AMI的危险斑块.
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直接和延迟PCI对AMI患者血浆BNP影响的对比研究
目的:探讨通过序列地测定急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入(PCI)前后血浆 BNP浓度,探讨了直接和延迟PCI对AMI患者心功能转归的影响.方法:顺序选入2005-12-2006-11月就诊于河北医科大学第三医院心内科的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者45名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测入院即时、术后7d和30d时的血浆脑利钠肽(BNP)浓度.结果:直接PCI组和延迟PCI组血浆BNP浓度在术前无显著性差异,PCI术后7d、30d的血浆BNP浓度与治疗前比较均有显著下降(P<0.05),术后30d下降更为显著(P<0.01);两组间比较PCI术后7d(183.4±56.2pg/mL vs 243.7±85.2pg/mL P<0.05)和30d(108.3±36.7pg/mL vs 139.4±76.8pg/mL P<0.05)均有显著性差异,前者均低于后者.结论:AMI患者接受PCI治疗后,血浆BNP浓度逐渐下降,直接PCI较延迟PCI治疗血浆BNP浓度下降显著,直接PCI治疗对住院期间AMI患者心功能的改善优于延迟PCI治疗.
