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TI-RADS和US-FNAC术前评估对甲状腺结节初始治疗的应用价值
目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查(US-FNAC)综合评估甲状腺肿瘤风险分层对初始治疗的指导价值.方法 回顾性分析外科手术切除和微波消融的69例患者138枚甲状腺结节的TI-RADS分类和US-FNAC结果.以消融组术中粗针活检与手术组切除标本的组织学结果为评价标准进行分析.结果 TI-RADS分类诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为82.4％、91.3％、0.737、89.1％、9.47;US-FNAC诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为88.2％、97.1％、0.853、94.9％、30.4,均略高于TI-RADS.TI-RADS曲线下面积0.868＜US-FNAC曲线下面积0.927.结论 以超声特征为基础的TI-RADS和US-FNAC是一种安全、准确、可靠的术前评估甲状腺结节性质的检查方法,为甲状腺结节初始治疗方案的选择提供了循证医学依据.
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US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性研究
目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性.方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征.结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05).结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关.
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超声下细针穿刺细胞学联合基因学检查用于甲状腺结节诊断的临床价值
目的 探讨超声下细针穿刺细胞学(US-FNAC)联合基因学检查在甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取我院2017年3月-2018年3月收治的经常规超声筛查出的60例甲状腺结节患者进行研究,患者均接受手术治疗,术后行病理诊断.所有患者在术前接受US-FNAC与B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶(BRAF)基因检查,将二者诊断结果与手术病理诊断结果进行比较,分析二者单独诊断与联合诊断的敏感度、特异度、准确度,利用kappa检验分析US-FNAC、基因检查与手术病理诊断的一致性.结果 手术病理证实在60例患者中有41例恶性(68.33％),19例良性(31.67％).US-FNAC鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.17％、73.68％、73.33％、85.71％、56.00％,一致性kappa检验值为0.432.基因学检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.05％、63.16％、73.33％、82.05％、57.14％,一致性kappa检验值为0.401.US-FNAC联合基因检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.37％、78.95％、83.33％、89.74％、71.43％,一致性kappa检验值为0.625.结论 US-FNAC联合基因检查能提高甲状腺结节性质鉴别的敏感度、特异度及准确度,与手术病理诊断的一致性较好,临床推广价值高.
