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基于多学科小组管理的饮食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响
目的：探讨进食安全指导及饮食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响。方法组建多学科团队小组,小组成员由临床医师、营养医师、康复师、护士组成。对符合入选标准的长期住院经口进食的高龄吞咽障碍患者,进行吞咽功能评估和进食安全指导。根据自愿原则和配对原则,分为观察组和对照组,每组各20例,对照组根据吞咽状况,兼顾患者的口味、意愿,进食半固体软食、浓流质、部分糊状饮食等；观察组将所有食物和液体按专业的方法制成全糊状饮食,两组患者均自行经口进食或喂食。观察3个月时两组患者在进食过程中发生呛咳、拒食、每餐进食时间的情况,并采用回顾性查阅病历的方法收集干预前3个月两组患者吸入性肺炎发生人次数,记录干预3个月内吸入性肺炎发生人次数,进行比较。结果进食时观察组患者在进食过程中呛咳发生109例、拒食22例、每餐进食时间为(18.64±5.05)min,分别少于对照组的272例、135例、(25.78±8.37)min,差异有统计学意义(χ2值分别为7.369,4.433；t=-4.363；P<0.05)；干预后两组吸入性肺炎发生人次均有下降,观察组为13∶4,对照组为11∶7,差异有统计学意义(χ2值分别为20.742,13.809；P<0.05)；对照组有2例患者因出现明显呛咳和误吸,给予鼻饲后1例并发多脏器功能衰竭死亡；观察组无中途退出者。结论基于多学科密切合作的小组团队可提高高龄吞咽障碍患者的检出率,开展专业的进食安全管理和饮食干预可减少误吸和吸入性肺炎的发生,改善高龄患者的生存质量。
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多学科管理模式在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用
目的:研究多学科管理模式对乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐发生情况及化疗依从性、患者满意度的影响.方法:将2016年8-10月301名乳腺癌化疗患者作为观察组,按多学科管理模式进行全程管理,将2016年5-7月入住本科的294名乳腺癌化疗患者作为对照组,实施常规管理.比较两组患者化疗所致恶心呕吐发生情况、化疗依从性及患者满意度.结果:观察组与对照组患者满意度的比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组化疗依从性比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组化疗所致恶心呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:多学科管理模式可以明显改善乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐发生情况;提高患者化疗依从性;提升患者满意度.
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多学科管理小组早期干预对脑卒中后摄食-吞咽障碍功能恢复的疗效观察
摄食-吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,若得不到及时有效的康复治疗,易出现误吸,而致吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命[1].早期的多学科管理小组成员的介入,对患者的摄食-吞咽障碍功能进行及时的评估、再评估,并根据患者的个体差异进行针对性的吞咽功能的康复治疗,有利于患者的全面康复.因此,有计划地对脑卒中病情稳定后意识清楚的摄食-吞咽障碍患者进行康复治疗,使其及时经口进食补充营养,增强机体抵抗力,对疾病的康复有着重要的意义.
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胎盘植入诊疗新进展的研究
胎盘植入是产科较为凶险的并发症之一,若诊断和治疗处理不及时,极易引起严重并发症,常见和严重的并发症是产后出血,后者是产科行全子宫切除术常见的指征,永久的剥夺了女性的生育能力,其次是弥散性血管内凝血(DIC)、多系统器官功能衰竭(MODF)、宫腔内感染、子宫破裂、周围脏器损伤、感染性中毒性休克甚至死亡.随着剖宫产率的升高,胎盘植入的发病率逐年稳步上升.本文就胎盘植入的病因学、诊断和治疗的研究进展作一综述.
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胎盘植入研究进展
胎盘植入是产科具有潜在生命危险的严重并发症之一,其发生率呈逐年增长趋势.由于胎盘植入可引发产时或产后大出血、凝血功能障碍、产褥感染等并发症,已成为子宫切除的主要原因之一,故其诊断及治疗日益受重视.并且需多学科共同规划管理,以降低其病死率.
