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循证护理在亲体肾移植受者心理护理中的应用
目的 探讨亲体肾移植受者的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的护理干预措施.方法 将120例行亲体肾移植术的受体患者随机分成对照组60例和实验组60例,对照组采用传统的心理护理方法,实验组运用循证护理方法进行心理护理,对两组患者的术后心理状况、康复情况进行比较.结果 实验组与对照组比较,术后心理状况、病情康复情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理为临床实践提供了可靠的科学依据,可以减少亲体肾移植受者术后心理障碍和并发症的发生,提高护理质量.
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快速康复护理实施在亲体肾移植护理中的效果分析
目的 探究在亲体肾移植护理中,应用快速康复护理的效果.方法 将我院2008年1月～2016年12月之间收治的135例亲体肾移植患者作为研究对象,按照时间顺序将其分为对照组(65例)和观察组(70例),对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察两组效果并实施比较.结果 观察组患者术后下床时间、引流管留置时间、排便时间、住院时间均显著少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组对比P>0.05.结论 快速康复护理实施在亲体肾移植护理中的应用效果良好,可促进患者及时恢复,故值得临床选择使用.
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快速康复外科在亲体肾移植护理中的运用
目的 探讨快速康复外科护理在亲体肾移植护理中的运用效果.方法 选择我院收治的86例亲体肾移植患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组43例,对照组施行常规护理干预,研究组施行快速康复外科护理干预,对比两组患者术后并发症的发生率及首次排便时间、下床时间、住院时间.结果 研究组患者术后并发症(包含切口感染、出血、腹胀)的发生率(2.3%)明显低于对照组(14.0%),研究组患者术后首次排便时间(2.5±1.3)d、下床时间(4.0±1.5) d及住院时间(14.3±2.1)d均明显短于对照组(4.7±2.2)d、(6.1±2.4) d、(17.8±3.5)d,两组对比差异明显(P＜0.05).结论 对亲体肾移植患者施行快速康复外科护理干预,不仅能降低患者术后并发症的发生率,同时还能有效缩短患者预后周期.
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45例亲体肾移植术前供者与受者心理状态调查分析及对策
目的:调查分析亲体肾移植术前供者与受者的心理状态为实施心理护理提供理论依据并采取相应的护理对策.方法:术前对45例亲体肾移植供者与受者采用"综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表"和自制问卷进行调查,做出心理状况评价.结果:供者产生焦虑抑郁心理9例(20%),受者产生焦虑抑郁心理31例(69%);供者直系亲属与供者为嫡系者发生焦虑抑郁等心理状态有明显差异(P<0.05);肾移植患者心理健康相关因素,经多元逐步回归分析,进入回归方程变量是经济情况和病程长短.结论:肾移植患者及少数供者有焦虑和抑郁心理,术前依据患者心理状态找出影响因素,有效指导患者消除不良情绪,积极配合手术,提高移植肾的长期存活.
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1例达芬奇机器人辅助下活体供肾切取术的手术护理
腹腔镜活体供肾切取在肾移植术中得到广泛应用[1]。达芬奇机器人辅助活体供肾切取充分利用了机器人三维立体高清视野，可转腕手术器械以及直觉同步操控技术等优势，使手术更加安全、精细、可靠[2]。我院于2014年9月顺利完成1例达芬奇机器人辅助下活体供肾切取术，现将术中护理报告如下。
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亲体肾移植受者术前免灌肠的对照研究
[目的]探讨亲体肾移植术前灌肠与否对病人术后胃肠道功能恢复的影响.[方法]将接受亲体肾移植手术的112例病人随机分为两组,对照组采用术前晚机械灌肠1次,干预组术前免灌肠.比较两组病人术后第1次肛门排气时间、第1次排便时间、术后1周内腹痛及腹胀发生情况以及术后并发症发生情况.[结果]两组病人术后第1次排气时间、腹痛腹胀发生率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组术后第1次排便时间早于对照组(P＜0.05).[结论]亲体肾移植术前不常规行机械性肠道准备,有利于病人胃肠道功能的恢复,同时可减少护理工作量、节约医疗资源.
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离体供肾钬激光碎石清石术后亲体肾移植一例的护理
随着供肾资源日益紧张,虽然已出台诸多举措,但仍难满足实际需求,故亲属活体肾移植仍为肾移植患者的可选方式之一.对供者而言,供肾切取手术是完全的利他行为,手术本身需保证供者的绝对安全,供肾选择时也要依据"切取功能相对较弱、条件相对较差的一侧肾脏"的原则.我院于2012年3月17日为一对供肾肾盏结石的父子实施了离体供肾钬激光碎石清石术后的亲属活体肾移植,术后经严密的病情观察及精心护理,供、受者康复出院.随访6个月,移植肾内未见结石复发.现将护理过程报道如下.
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亲体肾移植手术患者的护理配合
为探讨亲体肾移植手术中手术室护理工作的重要作用,选择行亲体肾移植手术患者106例,其中原发性肾小球疾病76例、高血压肾病8例、糖尿病肾病11例、狼疮性肾炎4例、过敏性肾炎3例、多囊肾1例和高尿酸血症肾损害3例,年龄为12～44岁;供肾者106例,其中移植者关系为兄弟姐妹间15例、夫妻间10例、父母子女间77例、其他4例,年龄为25～67岁.供、受者血型相同者86例;不相同者20例,分别为O-A型8例,O-B型6例,A-AB型2例,B-AB型4例.人类白细胞抗原(HLA)配型0错配18例,1-3错配79例,4-6错配9例.对供肾和受肾者进行术前准备、术中配合,记录患者手术情况和手术结果.所有亲体肾移植患者手术均较顺利,平均手术时间3.5h,术中出血200～400ml.移植肾平均热缺血时间1～3min,平均冷缺血时间40min.术前仔细的访视及术前器械物品准备,术中良好的配合和术后积极护理是减少术后并发症、保证手术效果良好的重要条件.
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3H 护理模式在亲体肾移植患者中的应用
目的：探讨3H 护理模式在40例亲属活体肾移植患者中的应用效果。方法：对40例亲属活体肾移植患者住院期间提供 Hotel 式护理服务-舒适的护理，Hospital 式护理服务-个性化服务，Home 式护理服务-温馨护理。结果：活动开展后护理质量和患者满意度均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：3H 护理模式重视对患者的人性化护理服务，能提高病区的护理质量和患者满意度。
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提前口服用药方案与抗CD25诱导方案在亲体肾移植中的疗效对比
[目的]比较在亲体肾移植中,采用提前口服免疫抑制剂方案或术前抗CD25诱导方案对于受体术后早期安全性和有效性的影响.[方法]60例亲体肾移植受体均采用钙调蛋白阻滞剂(CNI)+吗替麦考酚酯(MMF)+激素(Prednisone)联免疫治疗,按是否应用抗CD25诱导随机将其分为两组,诱导组(1组)30例,提前口服免疫抑制剂组(以下简称提前用药组,Ⅱ组)30例,观察比较两组在术后3个月内安全性和有效性的情况,以及两组部分病例移植1年后人/肾存活率和肌酐清除率(Ccr)的情况.[结果]诱导组2例(6.7%)和提前用药组1例(3.3%)发生急性排斥反应(P=1.00);两组术后3个月内的血清肌酐(Scr)及肾功能恢复情况,肝功能损害、白细胞减少、感染等并发症情况以及部分移植一年后患者人/肾存活率和肌酐清除率情况,均无统计学意义(P＞0.05).[结论]在亲体肾移植中,提前口服用药方案的使用是安全、有效的,可以替代抗CD25诱导方案,其远期效果及适用范围有待于进一步观察.
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供体特异性输血在亲体肾移植的初步分析
目的 探讨供体特异性输血对亲体肾移植患者围手术期并发症和术后人肾存活率的影响.方法 将我院2005-2007年收治的52例亲体肾移植患者按是否进行供体特异性输血分为供体输血组和对照组,供体输血组于术前3 d采集全血200～400 ml,术中用于受者;对照组术中随机使用库存血.对比分析两实验组在肾移植后移植肾的功能(血肌酐测定)、急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率.结果 供体输血组和对照组在供肾GFR、HLA配型、供者和受者年龄方面无显著差异(P＞0.05).供体输血组术中输供体全血(334±56.4)ml,随机输注浓缩红细胞(238±105)ml;对照组输注浓缩红细胞(698±243)ml.供体输血组与对照组术后1周血肌酐水平无显著差异(P＞0.05),术后急性排斥反应和DGF发生率低于对照组(分别为3.57%、16.67%).结论 供体特异性输血可明显减少移植术中库存非亲体血使用量,减少术后急性排斥和DGF发生率,有效提高了移植受者围手术期的成功率.
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供肾活检对亲体肾移植供体肾功能保护的价值评估
目的 观察供肾切除术中活检对供者潜在肾脏疾病诊断及术后制订肾功能保护措施的价值.方法 2006年3月～2007年12月共收治54例供肾捐赠者,分别于术前通过血红蛋白、尿常规、血肌酐、血糖、超声、肾功能显像、CT血管成像评估其肾脏情况.取肾术中于阻断肾血管前采用16G自动活检枪行移植肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查.结果 54例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,分肾肾小球滤过率(GFR)(44.5±5.1)mL/min;术中肾活检发现肾脏病理改变6例,其中3例为IgA肾病,2例为FSGS样改变,1例有节段性新月体.结论 移植术中供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在肾脏疾病,便于移植术后供、受者有针对性的治疗和疾病预防,供者术前肾穿刺活检病理对供肾选择具有重要参考意义.
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38例亲体肾移植的围手术期护理观察
目的观察亲体肾移植的围手术期护理方法及实施效果。方法搜集2013年2月~2015年2月我院亲体肾移植38例，根据围手术期护理方式不同将其分两组。给予研究组综合护理，共19例；给予对照组常规护理，共19例。观察对比两组效果。结果与对照组相比，研究组护理评分高(<0.05)，满意度高(<0.05)，差异显著。结论亲体肾移植围手术期综合护理效果较好，满意度高，临床应推广。
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亲体肾移植受体手术的心理护理
肾移植作为终末期尿毒症根治的唯一方法,已取得了骄人的成绩,但由于肾源不足,亲体肾移植越来越受到重视.本院自2005年11月至2006年2月,共行亲体肾移植7例,现将受体手术的心理护理体会报告如下.
