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两种拔针顺序对透析后动静脉内瘘出血的影响
目的 探讨恰当的拔针顺序,减少内瘘并发症,为延长动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 采用方便取样的方法对80例内瘘穿刺后应用不同拔针顺序进行维持性血液透析的患者进行观察.密闭式回血下机后,一种方法是根据过去传统经验先拔动脉穿刺针,另一种方法是根据实际情况先拔静脉穿刺针.对两组动静脉内瘘的止血按压时间及内瘘并发症的发生率进行比较.结果 (1)先拔静脉穿刺针组在止血按压时间(9.47 min)、穿刺点出血量(0.23 ml)方面优于先拔动脉穿刺针组( 19.87 min、4.82ml),比较差异有统计学意义(Z值分别为3.801,1.901；P均＜0.01).(2)先拔静脉穿刺针组皮下血肿、渗血的发生率(0.00％,10.50％)低于先拔动脉穿刺针组(3.00％,31.00％),比较差异均有统计学意义(x2值分别为136.98,84.25；P均＜0.01).结论 先拔静脉针更能达到有效止血目的,从而避免内瘘因压迫不当而出血及渗血,减少了并发症的发生,能够更好地保护动静脉内瘘,延长其使用寿命.
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先静脉后动脉拔针顺序对血液透析患者新内瘘出血的影响
目的 观察先静脉后动脉的拔针顺序对预防和减少维持性血液透析患者新内瘘拔针后出血的效果.方法 选取进行维持性血液透析治疗并启用新内瘘的患者46例,其中23例患者采用先静脉后动脉的拔针顺序为实验组,共271例次;23例患者采用先动脉后静脉的拔针顺序为对照组,共273例次.观察并比较两组患者拔针后内瘘渗血、皮下血肿的发生情况.结果 实验组患者拔针后内瘘渗血、皮下血肿的发生率均低于对照组(5.2％ vs 17.9％、0.0％ vs 2.2％,均P＜0.05).结论 先静脉后动脉的拔针顺序可有效减少维持性血液透析患者新内瘘拔针后出血的发生,值得临床借鉴.
