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中重度心功能不全住院患者营养状况调查及评价
目的 了解中重度心功能不全患者营养状况,为中重度心力衰竭患者进行营养指导提供科学依据.方法 应用微型营养评估法对89例中重度心功能不全住院患者进行调查.结果 心功能Ⅲ级患者营养状况良好的占9.09%,存在营养不良风险的占24.24%,有确定营养低下的占66.67%;心功能Ⅳ级患者营养状况良好的占7.14%,存在营养不良风险的占26.79%,有确定营养低下的占66.07%;心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者营养低下程度组间差异无统计学意义(x2=6.764,P>0.05).结论 中重度心功能不全患者多数营养状况不良,早期及定期对患者进行营养评估十分必要.
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运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用
目的 本研究采用主观评估(微型营养评估法与主观全面评估法)与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋门营养不良的治疗作用.方法 选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例.除对照组外,所有患者均服用开同6个月.营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估.客观指标包括:体重指数(BMI)、血白蛋白(Alb)、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入(DEI、DPI).主观评估采用了两种评分方法:即通用的主观全面评估法(Subject Global Assessment,SGA)与专门用于老年患者的微型营养评估法(Mini NutritionalAssessment,MNA),同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况.结果 ①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好:②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白(CRP)、血脂改变仍不明显.结论 复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估.
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微型营养评估法在心力衰竭病人中的应用研究
[目的]分析心力衰竭病人中营养不良及营养不良风险的发生率以及其可能对病人长期生存率的影响.[方法]对我科收治的368例诊断心力衰竭并出院的病人进行回顾性分析,在病人出院前进行数据采集,应用微型营养评估法对病人进行完整的营养评估,将病人分为营养良好,潜在营养不良及营养不良组.用Cox回归对可能影响预后的因素进行多因素分析.[结果]心力衰竭常见的原因为心肌缺血(42％),14.13％病人存在营养不良,59.78％的病人存在潜在营养不良,26.09％的病人营养良好;平均随访25个月,3组病人的死亡率分别为75.8％、34.7％和17.6％ (P＜0.001);在Cox多因素分析中,营养不良是死亡率的独立危险因子(P＜0.001,OR=6.25,95％可信区间为3.03～12.87).[结论]心力衰竭病人中营养不良及潜在营养不良发病率较高;营养不良是心力衰竭病人死亡的独立危险因素.
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微型营养评价法在换瓣患者术前营养评估中的应用
目的:探讨微型营养评估法(MNA)在换瓣患者术前营养状况评估中的应用,为进行营养指导提供科学依据.方法:应用MNA对风心病换瓣术患者的营养状况进行调查.结果:所有患者中,营养良好者仅为5例,占8.6%;营养不良者27例,占46.55%;而营养低下者26例,占44.85%,其中轻度者15例,中度9例,重度2例.与术前心功能Ⅳ级比较,心功能Ⅲ级的患者MNA (t=2.342,P=0.039<0.05)、ALB(t=2.290,P=0.043<0.05)差异明显,具有统计学意义;而两组在HBG(t=4.225,P=0.001)比较,差异性显著.结论:采用MAN加强术前营养评估,不仅对于风心病患者对手术的耐受性,且又有利于术后康复.
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住院老年患者低清蛋白血症及营养状况护理体会
目的 分析住院老年患者低清蛋白血症发生率、营养状况与低清蛋白血症的关系.方法 通过病历或直接询问的方式收集该院2014年1月至2016年12月4 509例住院老年患者相关基本信息,使用微型营养评估法(MNA)对患者入院时、入院后第6天的营养状况予以评估,结合患者入院时、入院后第6天血液生化检查结果及患者主治医生的诊断结果(低清蛋白血症),分析低清蛋白血症发生率及其与营养状况的关系.结果 入院时低清蛋白血症患者占87.00％,入院后第6天明显增加至89.99％,并且与血清清蛋白浓度在正常范围的患者比较,低清蛋白血症例数均明显偏多,差异有统计学意义(P＜0.05);营养状况评估发现绝大多数患者营养不良或存在营养不良的风险,而且营养状况越好,低清蛋白血症患者发生率越低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院老年患者低清蛋白血症发生率较高,随着患者营养状况的改善,患者血清清蛋白水平呈逐渐增高趋势.因此,在护理住院老年患者的过程中应注重血清清蛋白水平监测、营养状况评估,并结合相关护理措施,以防止不良预后.
