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脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理
目的 总结脊髓后根入髓区(DREZ)切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理体会.方法 200对22例行DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛患者,术前进行心理评估并加强手术前后的心理护理,作好术前准备,加强了术后的病情观察、并发症的护理,评价患者术前、术后3个月、术后6个月及术后1年的生活质量情况.结果 术后2周时疗效良好的患者占86.4%,1年时疗效良好的患者占66.7%.短期并发症有同侧下肢肌力轻度减弱、同侧胸、腹、背麻木;长期并发症中患者认为对生活有影响的有重度的上肢下坠感、颈部直立障碍及重度的腿部麻木.结论 DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的疗效肯定,能够改善大部分患者的生活质量.术后加强病情观察、并发症护理及心理指导对于疾病的恢复非常重要.
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臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义
目的:应用脊髓电图技术记录臂丛神经损伤后疼痛患者受损脊髓节段后角的自发场电位,观察脊髓后根入髓区(Dorsal Root Entry Zone,DREZ)切开前、后的电位变化,对结果进行描述性研究,并分析其临床意义.方法:使用Medcare Da Vinci数字信号采集系统,在每个患者记录3段脊髓电图,分别在DREZ切开前的健侧和患侧脊髓、DREZ切开后的患侧脊髓记录1段.共采集到15例患者的可供分析的脊髓电图,对其频率和特殊放电形式进行分析.结果:DREZ切开前的患侧和健侧脊髓以及DREZ切开后患侧脊髓的后角自发场电位背景电活动频率之间无统计学差异.DREZ切开前的患侧脊髓后角的脊髓电图比健侧更多出现尖波,存在统计学差异.DREZ切开后,患侧脊髓这种电活动全部消失.术后止痛疗效优秀率为93.3％.结论:尖波是患侧脊髓相对特异的异常电活动,是相对特异的监测指标；成功的DREZ切开术后,患侧脊髓的这种特殊电活动不再出现,尖波消失可以提示术后止痛效果良好.
关键词： 脊髓电图 脊髓后角 自发场电位 臂丛神经损伤后疼痛 脊髓后根入髓区切开术
