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改良APACHEⅡ评分系统在内科急症评估中的临床应用
目的 探讨改良急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统在内科急症评估中的临床应用.方法 采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者进行评分,根据分值分层比较各组缓解率、住院率和病死率,对生存和死亡患者的评分进行比较.结果 根据改良APACHEⅡ评分进行分组后,随着改良APACHEⅡ评分,病死率也逐渐升高.结论 采用改良APACHEⅡ评分系统对急诊内科患者评估,对内科急症能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,适合急诊应用.
关键词： APACHE评分系统 内科急症 病情 预后 -
APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统对心脏手术后风险评估的价值
目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后1 180例患者采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当日评分、大评分、3日内大评分、第3日与第1日评分差值,终对这些分值进行ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 对APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统的当日分值、大分值、3日内大分值、第3日与第1日分值差进行ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.699,0.836,0.814,0.524),A-PACHEⅢ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.734,0.862,0.855,0.549);APACHEⅡ评分系统的x2值分别为(15.688,10.132,8.061,42.253),APACHEⅢ评分系统的x2值分别为(13.608,11.196,19.310,47.576).结论 APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统均可用于心脏外科手术后风险评估,A-PACHEⅢ对心脏外科手术后死亡风险预测敏感性高于APACHEⅡ评分系统.
关键词： APACHE评分系统 心脏外科手术 风险评估 -
APACHE疾病评分系统在急危重症中的应用现状
目前国内外急诊急救及重症监护医学等领域关注的一个焦点是如何在各病种患者不同诊疗时期评价其病情,比较其治疗效果及预后,评价重症监护的医疗资源利用情况及继续加强医疗干预的价值.从20世纪70年代开始,以量化评分法"急性生理和慢性健康评分系统"(APACHE)应用于疾病严重程度及预后评估,经过不断完善已经发展到了第四代,并成为急诊急救及重症监护医学中应用广泛的疾病严重程度评分系统之一.
关键词： 急危重症 APACHE评分系统 -
APACHE评分在危重疾病患者的临床应用
目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)的临床应用.方法应用APACHEⅡ和APACHEⅢ评定168例内外科、重症监护(ICU)患者,用以评估其疾病的严重程度并预测其生存或死亡.结果 APACHEⅡ和APACHE Ⅲ评分均能准确的预测患者疾病严重程度,准确预测其死亡危险性.APACHE Ⅲ与APACHEⅡ评分有显著正相关性.结论采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统来评估内外科危重患者的预后是非常有价值的,对客观、准确评估患者预后、指导治疗作用巨大,值得在临床工作中推广应用.
关键词： APACHE评分系统 -
APACHE 评分系统的应用及进展
本文综述了急性生理学及慢性健康状况评分系统（ acute physiology and chronic health evaluation，以下简称A-PACHE评分）的发展与应用，以及医护人员应用APACHE评分系统的现状。一方面指出APACHE评分系统在临床护理、护理管理中的重要性；另一方面回顾APACHE评分局限性的研究，将APACHE评分系统在医疗和护理上的应用进行对比，以期使APACHE评分系统能在临床工作中得到更合理的应用。
关键词： APACHE评分系统 危重症 护理 -
APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室不同患者群体使用的比较
[目的]评估并比较APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室对于不同群体患者预后的预测效力.[方法]回顾性资料收集2005年3月至2010年12月入住我院内科ICU患者的病历资料450例.计算入院24 h内的APACHE Ⅳ评分及预测死亡率,通过标准化死亡比值(SMR)来评估其对总体患者及不同群体患者死亡率的预测准确性.[结果]本研究共纳入450例患者,死亡率为34.9％.APACHE Ⅳ评分为(61±26)分,预测死亡率为28.03％.APACHE Ⅳ预测的死亡率显著低于实际死亡率(SMR分别为1.24,95％ CI 1.13～1.39).对不同疾病、不同死亡风险、不同年龄的患者,APACHE Ⅳ评分系统预测死亡率的准确性均不一致.对呼吸系统患者的死亡率存在低估(SMR=1.44,95％CI 1.34～1.52),尤其是对重症肺炎患者.APACHE Ⅳ低估了低风险及中间组患者的死亡率(SMR=1.57,95％CI 1.45～1.72；SMR=1.40,95％CI 1.34～1.46),而在高风险组预测死亡率准确性高(SMR=1.02,95％CI 0.97～1.08).对年龄＜70岁的患者,APACHE Ⅳ也明显低估死亡率(SMR=1.33,95％CI 1.18～1.52),但对于＞70岁的患者预测准确(SMR=1.10,95％CI 0.96～1.33).[结论]在内科ICU对APACHE Ⅳ进行验证,其对总体患者的死亡率存在低估,主要是对呼吸系统疾病、低风险组及年龄＜70岁等患者的死亡风险呈现低估.
关键词： APACHE评分系统 ICU 预后评估 死亡率
