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运用Cox模型和Sokal,Hasford积分系统对慢性髓细胞白血病患者的预后分析
本研究分析影响慢性髓细胞白血病(CML)患者预后的危险因素.采用回顾性研究分析204例CML患者的临床及实验室检查资料,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Logrank检验比较生存率,运用Cox回归模型进行单因素及多因素分析,并分别计算Sokal, Hasford积分.结果表明: 204例患者中位生存时间为50(32-65)月,5年生存率32.3%(95%CI, 23.7%-42.6%).干扰素组与羟基脲组的中位生存时间分别为56(41-67)月和41(19-56)月,5年生存率分别为45.4%(95%CI, 37.5%-54.2%)和26.8%(95%CI, 21.6%-33.3%)(P＜0.001).经Cox回归分析,Ph染色体阴性、乳酸脱氢酶含量增高、外周血嗜碱性粒细胞≥10%、出现有核红细胞、骨髓原粒细胞≥4%、骨髓原始+早幼粒细胞≥10%和红细胞压积降低是CML预后不良的危险因素,而治疗方法也是影响CML预后的重要因素.羟基脲组经Sokal积分检验,高危组占72.9%,中危组占21.5%,而低危组占5.6%,中位生存时间分别为34(23-49)月、43(32-58)月、50(38-62)月;干扰素组经Hasford积分检验,高危组占17.6%,中危组占25.1%,低危组占57.3%,中位生存时间分别为44(33-57)月、56(45-70)月和66(52-76)月.结论: Ph染色体、乳酸脱氢酶含量、红细胞压积、外周血嗜碱性粒细胞、出现有核红细胞、骨髓原始和早幼粒细胞以及治疗方法是影响CML预后的重要因素.以Sokal积分系统评价羟基脲组患者不能很好区分危险组,而Hasford积分系统评价干扰素组患者,能够区分危险组.
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Sokal、 Hasford和EUTOS积分系统在慢性髓性白血病中的临床意义
目的 比较Sokal、Hasford和EUTOS积分系统在慢性髓性白血病(CML)中的临床意义,为初诊慢性期CML患者的预后评估和治疗选择提供依据.方法 回顾性分析113例CML患者的临床及实验室检查资料,分别按照3种积分系统与不同治疗方案对患者进行分组,比较不同积分系统与治疗方案对CML患者生存期的影响.结果 3种积分系统均能显著区分各危险组患者生存期的差异,其中EUTOS积分系统可能更为准确.用Spearman相关性分析对3种积分系统进行比较,发现Sokal与Hasford间相关性较强(r=0.792,P＜0.01),而EUTOS与Hasford相关性次之(r=0.624,P＜0.01),Sokal与EUTOS间的相关性弱(r=0.508,P＜0.01).接受伊马替尼治疗的Sokal、Hasford评分中低危组及EUTOS评分低危组患者生存期较接受羟基脲/干扰素治疗者明显延长,但不同治疗方案对Sokal、Hasford、EUTOS评分高危组患者生存期的影响并不明显.结论 3种积分系统均能较好预测CML患者的预后,EUTOS积分系统的预测意义可能更大.按照Sokal、Hasford、EUTOS积分系统将患者分组,有助于早期优化CML患者治疗,提高疗效.
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Sokal和Hasford积分系统在慢性粒细胞白血病研究中的临床意义比较
目的 比较Sokal和Hasford积分系统在研究慢性粒细胞白血病(CML)中的临床意义.方法 204例患者按治疗方案与两种积分系统分别进行分组,比较干扰素两种积分系统对慢性期CML患者生存期的影响,并在不同危险度组内观察干扰素对患者生存期的影响.结果 干扰素、Sokal和Hasford积分系统对CML患者的预后均有显著影响(P均＜0.001),但多变量分析发现仅有Hasford积分是影响预后的独立因素.在Hasford中高危组与Sokal高危组内,干扰素并不能明显延长患者的生存时间.结论 Sokal和Hasford积分系统能较好地预测CML患者的预后,对确定高危组患者后者更为准确.按预后评分系统将患者分组,有利于治疗方案的合理选择.
