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糖尿病社区管理的方法与效果研究
随着人们生活水平的提高,我国人群糖尿病的发病率日趋增高.2010年3月,<新英格兰医学杂志>[1]刊登了由北京中日友好医院杨文英教授领导、全国17个中心参与,对中国地区2007年6月至2008年5月城镇和农村地区年龄在20岁以上的46 239名中国籍男性和女性的数据进行分析的中国糖尿病流行病学研究报告.中国新糖尿病流行病学调查结果表明,在年龄≥20岁的中国人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%,以此推算,目前中国有9 240万成年人患有糖尿病,有1.482亿人处于糖尿病前期.世界糖尿病联盟(IDF)特此发表声明,宣布更新2009年第四代中国糖尿病版图,并指出中国已经取代印度成为全球糖尿病患者多的国家.
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连续性健康教育在糖尿病患者社区管理中的作用
目的:探讨在社区糖尿病患者中采取连续性健康教育的效果.方法:选择糖尿病患者共计98例为研究样本,按就诊先后顺序将患者分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者实施医院-社区连续性健康教育.比较干预前后血糖指标水平,运动、饮食、用药依从性,疾病知识的掌握程度.结果:干预6个月后,观察组患者的血糖水平及并发症发生率均低于对照组,运动、饮食、用药依从性及疾病知识问卷得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病患者实施医院-社区连续性健康教育能够提高血糖控制效果,减少并发症发生率,有利于患者疗效的长期保持.
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城市社区慢性病管理现状和防治策略分析
慢性非传染性疾病给居民的生命和健康造成了严重的威胁,加重了社会的负担,成为不可忽视的公共卫生问题.将慢性病纳入社区卫生服务机构进行规范管理是目前WHO公认的控制慢性病的有效举措.作者结合3年的基层实际工作经验,分析社区慢性病管理现状和防治策略.
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糖尿病足患者的社区管理
目的 通过对糖尿病足患者进行社区管理,从而提高糖尿病足患者的预防与治疗的效果.方法 对比分析法是将经过社区管理的糖尿病足患者与未经过社区管理的糖尿病足患者的检查结果进行比较,从而体现社区管理的有效性.本社康中心共选取了100例患有糖尿病足疾病的患者进行临床观察与分析,将其分为对照组,通过观察社区管理的影响,从而比较其病症治疗结果.结果 采用社区管理的50例患者治愈率＞60％,相较于比较组患者具有显著优势.结论 对糖尿病足患者实施社区管理能够提高患者的饮食质量,培养患者的自我管理能力,改善患者的生活品质,对于糖尿病足患者的发展具有重要的意义.
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糖尿病肾病的临床研究与社区管理现状
糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,也是糖尿病患者重要的致残致死原因.该研究综述糖尿病肾病的发病机制、危险因素、分期、早期诊断及社区认知现状,并提出社区管理建议.
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高海拔地区老年人健康状况和卫生保健需求调查
目前我国60岁以上人口达到1.26亿,其中65岁以上人口达到8600万,分别占总人口10%和7%,预测到2015年60岁以上人口将超过2亿约占总人口的14%.因此,我国政府和卫生界对此十分重视.而西宁地处2292米的高海拔地区,老年人卫生保健需求显得更为突出.我们于2000年3～9月对西宁地区60岁以上老年人的健康状况和卫生保健需求进行了问卷调查,以期探讨适宜老年人健康的社区管理和社区服务体系,提高老年人生活质量.
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糖尿病患者的社区管理
众所周知,糖尿病已成为危害人民健康的重大公共问题.近年来其患病人数剧增给国家在慢病管理方面带来极大挑战.由于患病人数与专业照护人员比例失衡,加之糖尿病作为慢性疾病管理的特点,使得社区管理的地位愈来愈明显.为此我国在2009年将社区糖尿病患者管理纳入国家《基本公共卫生服务规范》中.然而如何有效建立科学管理手段及机制,帮助更多的糖尿病患者提升自我管理能力,保障高质量的健康生活,确实成为了目前值得关注的重要话题.近年来部分地区在结合国内外经验的基础上开展了一些形式的探索活动,也取得了一定成效,但是与建立高效实用的社区管理体制还尚存一定差距.
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探究2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较
目的：对比2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果。方法选取该院在2012年8月—2014年8月社区管理收治的90例2型糖尿病患者为观察组，另选该院内科门诊同期收治的94例2型糖尿病患者为对照组。对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后，两组患者的FPG、2 hPG、HbAlc均显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组患者的上述三项指标的均明显低于对照组(P<0.05)，且观察组患者不良反应的发生率(7.78％)显著低于对照组(25.53％)(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施社区管理，患者的血糖水平可得到良好控制，且不良反应较少，效果显著。
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糖尿病互助小组在社区中的应用效果
目的：探讨社区互助小组模式在糖尿病患者管理及应用效果。方法选取2014年12月-2015年12月该社区门诊接诊的100例糖尿病患者，应用互助小组模式管理患者，对比前后糖尿病患者的在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面的情况。结果在糖尿病患者饮食管理(30.7±5.3)、用药管理(40.4±6.1)、运动管理(25.7±4.3)、自我检测管理(46.1±2.6)等自我管理能力评分均明显比应用互助小组模式前高(16.4±4.6、21.7±5.9、15.3±2.8、22.5±3.8)，差异有统计学意义(P<0.05)。应用前后满意率分别为95.00%、68.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康互助管理小组在糖尿病患者应用的中可以获得更好的效果，是2糖尿病社区规范化管理的有效方法之一。
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社区管理2型糖尿病患者血糖控制和用药情况
目的 探讨社区管理对2型糖尿病患者的血糖控制和用药情况.方法 随机选取2014年1月—2016年1月该社区的80例2型糖尿病患者,实施社区健康管理,观察患者管理前和管理后的血糖控制情况以及用药情况,掌握患者疾病动态信息.结果 社区管理前,空腹血糖监测结果 ≤7.0 mmol/L为37.50%(30例),>7.0 mmol/L为62.50%(50例);社区管理后,空腹血糖监测结果 ≤7.0 mmol/L为81.25%(65例),>7.0 mmol/L为18.75%(15例),比较差异有统计学意义(P<0.05),社区管理前,餐后2 h血糖平均为(11.38±2.43)mmol/L,与管理后(8.48±0.93)mmol/L相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区管理对2型糖尿病患者具有积极影响,能够降低患者2型糖尿病并发症的发生,有效地控制血糖,改善患者的生活质量,增强总体疗效,临床效果显著,值得推广和借鉴.
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妊娠期糖尿病社区管理对孕妇妊娠结果的积极影响分析
目的：分析并总结妊娠期糖尿病社区管理对孕妇妊娠结果的积极影响。方法选取2014年6月-2015年6月来该中心接受产检的孕妇,均在孕24~28周,进行糖筛查,对高危孕妇应提前进行筛查,呈阳性者进一步做葡萄糖耐量实验,将诊断为妊娠期糖尿病的30例孕妇作为观察组；同时选择2013年1月-2014年1月所确诊并分娩的娠期糖尿病患者30例的临床资料作为对照组；对观察组患者进行规范健康教育、合理运动、饮食疗法并配合胰岛素治疗,使血糖逐渐达标,比较观察组与对照组的妊高症发生率、早产发生率和剖宫产发生率,比较两组患者巨大儿、胎儿窘迫和胎儿宫内发育迟缓的发生率。结果观察组患者的妊高症发生率为6.67%,早产率3.33%,剖宫产发生率为20%,巨大儿、胎儿窘迫和胎儿宫内发育迟缓的发生率为3.33%,6.67%和10%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期糖筛查及妊娠期糖尿病社区规范健康教育管理,对于减少生育期间母婴的并发症,并提高产科质量意义重大,值得我们进一步推广。
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2型糖尿病患者社区管理的效果评价
目的 研究2型糖尿病患者社区管理的效果.方法 采用该中心2014年1―12月就诊的2型糖尿病人为研究对象,按照其就诊的顺序随机分为实验组和对照组,分别对患者采取强化管理和一般管理,比较两组患者随访两年后的血糖指标和并发症发生情况.结果 实验组患者在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者自我管理评估指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组出现糖尿病并发症的发生率为10%;对照组出现糖尿病并发症的发生率为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者进行社区管理可有效控制患者的血糖、提高患者的自我管理水平和减少并发症的发生.
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临床研究">"调任通督"推拿法对社区2型糖尿病糖代谢干预的临床研究
目的 探索社区管理下"调任通督"推拿法对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血糖的临床疗效.方法选取40例2型DM患者随机分为推拿组和对照组,每组20例.对患者干预6个月,在干预前﹑干预3和6个月检测两组患者的空腹血糖(FBG)﹑餐后2 h血糖(2 hPBG)﹑糖化血红蛋白(HbA1c)和血清胰岛素(INS).结果干预前后比,两组患者的各项指标较前均明显改善,其中推拿组的效果明显优于对照组(P<0.05).结论"调任通督"推拿法有效改善2型DM患者血糖,该法具有安全﹑易行和不良反应小等优点,值得推广.
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高血压、糖尿病患者的社区管理现状分析
目的：分析高血压、糖尿病患者的社区管理现状，总结管理措施。方法采用典型抽样法，抽取北京市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例，采用自制问卷进行问卷调查，调查基本情况、在社区卫生服务中心的管理情况等。结果①有64.46%（629/976）的患者知晓社区卫生服务中心建档服务，但只有35.53%（347/976）的患者得到了建档管理；②高血压、糖尿病患者对社区慢性病管理的满意度评分为（2.95±0.41）分；③社区高血压患者的血压控制率为54.80%（268/489），社区糖尿病患者的空腹血糖控制率为51.54%（251/487），接受建档管理的患者的慢性病控制情况明显好于未接受建档管理的患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应当进一步扩大社区高血压、糖尿病建档管理的覆盖面，并制定个性化的干预方案，以改善社区高血压、糖尿病患者的生活质量。
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糖尿病人社区管理及研究
目的：探讨糖尿病患者社区管理方法及作用。方法选择该院辖区4个社区57例糖尿病患者作为研究对象，根据随机的原则，将患者分为观察组29例与对照组28例，为全部患者建立统一的健康档案，定期进行体检，对照组不给予护理干预。观察组患者由社区医生及护士给予系统化培训，并给予健康教育宣传。结果干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但是6个月后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较对照组有明显优势，两组患者上述指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区相对于医院门诊对糖尿病患者管理更有优势，有效的社区管理干预可明显改善糖尿病患者的血糖情况，控制病情发展，改善预后，提高患者的生存质量。
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糖尿病社区管理的现状和对策探讨
糖尿病病程长,患者负担重,为社区管理重点疾病.当前,此病发病率高,危害大,社区管理因其有效性及防控性,成为疾病控制为有效手段.社区管理一改传统用药治疗观念,旨在建立集用药、饮食、运动、生活等于一体的综合化模式.此文从社区管理意义、现状、解决对策及未来展望4方面对糖尿病的社区管理做出探讨.
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2型糖尿病社区管理治疗和内科门诊治疗的效果观察
目的 探讨分析对2型糖尿病患者采用社区管理治疗和医院内科门诊治疗的实际疗效,为进一步科学有效的管理治疗提供科学依据.方法 随机选取2015年6月—2016年6月在该社区卫生服务中心接受管理治疗的2型糖尿病患者120例作为观察组,同时随机选取在本社区卫生服务中心上级医院接受管理治疗的2型糖尿病患者120例作为对照组,比较分析实验组和对照组研究对象管理治疗1年后的实际疗效.结果 治疗1年后,在体重、腰围、体质指数、餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白等方面,观察组和对照组研究对象比较差异有统计学意义﹙P<0.05﹚;治疗1年后,在规范用药、合理运动、合理饮食及主动监测血糖等管理方面,观察组和对照组研究对象比较差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 社区管理治疗的实际疗效显著好于医院内科门诊治疗的实际疗效,管理效果明显,生活质量高,值得进一步的应用和推广.
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全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果探讨
目的 综合分析全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果.方法 选取笔者所在地区 ﹙在2015年11月—2017年6月﹚抽取的83例由全科医生进行治疗的糖尿病患者﹙作为实验组﹚,再选取同一阶段抽取的83例由社区门诊自我管理的糖尿病患者﹙作为对照组﹚.采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、平均体重指数、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平、血糖理想控制率以及尿微量蛋白水平等参数指标.结果 两组糖尿病患者的平均体重指数比较差异无统计学意义﹙P>0.05﹚,实验组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平显著低于对照组﹙P<0.05﹚,实验组患者血糖理想控制率显著高于对照组患者﹙P<0.05﹚.结论 全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果显著.
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2型糖尿病患者社区管理的效果分析
目的 对比社区规范化管理组和一般管理组糖尿病各项指标的控制率.方法 选取万寿路社区卫生服务中心2014年9月—2016年2月就诊的糖尿病患者80例,按照数字表法随机分为两组,规范化管理组40例,一般管理组40例.规范管理组由团队中家庭医生和社区护士做一对一健康指导,从饮食、运动、血糖监测、服药指导、糖尿病急慢性并发症知识、血糖控制目标等多方面指导.每季度以大讲堂形式集中培训以及糖尿病患者间交流经验,患者定期到中心面对面与家庭医生服务团队随访并预约下次随访时间.一般管理组:普通门诊就诊的糖尿病患者,无固定家庭医生式服务团队,每年对患者进行1次面对面随访,记录指标数值.结果 规范化管理组空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标明显优于一般管理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者给予规范的社区管理,可提高血糖、血压、血脂等各项指标的控制率,提升自我管理水平,降低并发症发生率,值得推广应用.
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糖尿病社区管理优化路径选择
目的：分析探讨优化糖尿病社区管理的路径选择。方法选择我市两个条件相当的社区,分别作为对照组、试验组,每组48例,对照组患者采用常规药物治疗方式,试验组患者采用社区干预措施,比较两组患者的临床指标。结果试验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇等指标明显低于对照组,两组间比较差异显著,P<0.05具有统计学意义。结论糖尿病社区管理中,应构建成本-效益大化的社区干预路径,对糖尿病人群实施针对性教育以及监督管理,有效缓解糖尿病的进一步发展以及并发症的发生。
