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社区获得性尿路感染中产超广谱β内酰胺酶菌株分子流行病学研究
目的 调查2013年1-8月同济医院门诊尿路感染中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药机制. 方法 采用琼脂稀释法检测100株菌对19种抗菌药物的低抑菌浓度;对ESBLs阳性菌株进行ESBLs基因、Amp-C酶基因、质粒介导的喹诺酮耐药基因及16S rRNA甲基化酶基因进行测定. 结果 细菌ESBLs的发生率为57％,所有菌株对亚胺培南、美罗培南及粘菌素均敏感;ESBLs阳性菌对19种抗生素的耐药率为0～100％,ESBLs阴性菌为0～48.8％;在57株ESBLs阳性菌株中,CTX-M-14型33株,CTX-M-15型26株,TEM-1型28株,OXA-1型8株,SHV-11型与SHV-12型各1株;Amp-C酶基因阳性菌中DHA-1型2株,CMY-2型2株;质粒介导的喹诺酮耐药基因阳性菌中aac(6')-Ib-cr型32株,qnrB型4株;16S rRNA甲基化酶基因阳性菌中rmtB型3株,ar-mA型1株. 结论 CTX-M型、TEM型以及aac(6')-Ib-cr型是同济医院社区获得性尿路感染中产ESBLs菌株的主要流行基因型.
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社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药情况分析
目的：探讨社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药性差异，为抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年8月尿路感染患者尿培养分离出的大肠埃希菌582株药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌为尿路感染常见致病菌，占57．3％。医院获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌比例明显高于社区获得性感染者（P＝0．000），分别为40．0％、8．8％。医院获得性尿路感染大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦及二代、三代、四代头孢菌素耐药率均显著高于社区获得性尿路感染，但对碳青霉烯类药物及阿米卡星耐药率低。除美罗培南、亚胺培南外，产ESBLs大肠埃希菌对其他所有药物耐药率均显著高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论医院获得性大肠埃希菌性尿路感染存在ESBLs比例较高，抗菌药物宜选择碳青霉烯类及哌拉西林／他唑巴坦。即使是社区获得性大肠埃希菌所致尿路感染，氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明不宜作为首选用药。
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社区获得性尿路感染菌群分布及耐药性分析
目的调查本地区社区获得性尿路感染(CAI)患者的菌群分布及耐药情况,促进临床合理选用抗菌药物.方法参照临床检验操作规程留取患者的中段尿进行培养、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法.结果分离CAI病原菌263株,其中排名第1位的是大肠埃希菌,占64.3%,第2位的是肠球菌,占12.5%.大肠埃希菌的药敏结果显示对青霉素类、氟喹诺酮类抗生素的耐药率较高.结论本地区CAI的菌群分布不断发生变迁,细菌的耐药率有升高趋势.
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社区获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型研究
目的 探讨社区获得性尿路感染患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 收集社区尿路感染分离的321株大肠埃希菌,用PCR扩增技术检测ESBLs的基因型,用Phoenix100型全自动微生物分析仪进行药敏检测.结果 321株大肠埃希菌中共分离出产ESBLs菌株173株(53.9％),ESBLs大肠埃希菌对舒普深、特治星、呋喃妥因敏感性较好,对氨苄西林、头孢唑啉等高度耐药.PCR扩增结果显示,90.2％产酶株携带CTX-M基因,35.2％产酶株携带TEM基因,3.0％产酶株携带SHV基因.结论 社区尿路感染中产ESBLs菌株日益增多,耐药现象较严重,基因型以CTX-M和TEM型多见.
关键词： 社区获得性尿路感染 产ESBLs大肠埃希菌 耐药性 基因型
