首页 > 文献资料
-
骨转移性腺癌的免疫组织化学研究
目的观察来源不同的骨转移性腺癌的病理形态和免疫组化的表达情况,以探讨来源不明的骨转移性腺癌的原发部位.方法对137例原发部位明确的骨转移性腺癌进行了病理形态学观察,同时应用S-P免疫组化方法分别进行CK7、CK20、ER、PR、PSA和vimentin检测.结果根据组织形态可以确定某些骨转移性腺癌的原发部位.CK7和CK20在来源不同的肿瘤中表达有明显差别:CK7(+)/CK20(-)的肿瘤有骨转移性肺癌、乳腺癌、子宫内膜腺癌及卵巢癌;明显CK7(+)/CK20(+)的肿瘤有骨转移性胰腺癌和胆囊腺癌;骨转移性大肠癌、胃癌显示CK7(-)/CK20(+);而骨转移性前列腺癌不表达CK7和CK20.女性患者中,骨转移性乳腺癌、子宫内膜腺癌PR、ER表达率高,而其他骨转移性腺癌不表达PR和ER.8例骨转移性前列腺癌均表达PSA.结论CK7和CK20在鉴别骨转移性腺癌中具有重要意义,几种抗体联合使用时意义更大.
-
胆囊癌下颌骨转移一例
患者女，53岁，于2012年6月因右下颌肿痛就诊当地口腔诊所，诊断为冠周炎，经“消炎”等处理后拔除47、48牙齿，症状无明显缓解，但未进一步诊治。于2012年8月因右上腹胀痛，就诊我院肝胆外科，查腹部CT示：胆囊占位性病变。 MRI增强：考虑胆囊癌并累及肝脏。入院后行胆囊癌根治术（肝部分切除术）。术后病理（图1A）：镜下见癌细胞呈不规则腺腔样排列，细胞异型性明显并呈浸润性生长，病理诊断为（胆囊、肝）中分化腺癌，侵及胆囊壁全层。送检3枚淋巴结其中1枚转移。免疫组化：癌细胞CK8（＋）， CK18（＋）， CK19（＋）， CK7（＋）， Hepa-1（-），CEA（＋），Ki-67约40％（＋）。术后病情平稳，切口愈合后出院，期间仍反复出现右下颌肿痛不适，未重视未诊治。后因右下颌肿痛逐渐加剧伴张口受限于10月18日就诊我科。查体见：颜面部不对称，右下颌明显膨隆，肿物位于右下颌骨靠近下颌角，大小约5.0 cm ×3.5 cm；右面部放射性疼痛，右下唇麻木，中度张口受限，口内47、48牙缺失，口内右侧磨牙后区软组织肿痛其余未见异常，颌下及颈部无异常淋巴结。全景片提示：右下颌骨恶性肿瘤可能。行下颌骨CT平扫及骨三维（图2）：右下颌骨占位病变，可见周围骨质破坏伴软组织肿胀，提示恶性肿瘤。头颅、胸部、上腹部、盆腔CT平扫未见异常。于10月23日行右下颌骨扩大切除术。术中冰冻结果：疑右下颌骨转移性腺癌，癌组织浸及骨组织。术后病理结果（图1B）：镜下见癌细胞呈腺样排列，细胞异型性明显呈浸润性生长，病理诊断为转移性腺癌。送检右颌下淋巴结2枚其中1枚转移。
