首页 > 文献资料
-
肾混合性上皮间质肿瘤3例临床病理分析
目的 探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点、鉴别诊断和生物学行为.方法 报道3例MESTK的临床、病理组织学及免疫表型并复习相关文献.结果 3例MESTK中,男性2例,女性1例；均表现为肾区肿块,无肉眼血尿,其中1例有肾区疼痛.肿块大体均呈囊实性,切面灰白、灰黄色,质韧.镜下见上皮和间质成分,上皮可围成小管状或囊腔样；间质成分为不同形态的梭形细胞,异型性不明显,核分裂象少见,可呈束状平滑肌样或卵巢样排列；其中1例PR(+).结论 肾混合性上皮间质肿瘤较少见,具有上皮和间质两种成分,是一种独立的肾肿瘤,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记,由于近年来出现复发病例和恶性病例报道,其生物学行为有待进一步观察.
-
富含脂肪成分的肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察
目的 探讨富含脂肪成分的肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点,以期提高对该罕见疾病的认识.方法 应用组织病理学及免疫组化方法观察1例肾混合性上皮和间质肿瘤的特点,并结合文献探讨其诊断与鉴别诊断.结果 患者女性,35岁.经查体发现左肾盂实性占位.大体肿块呈分叶状,切面呈实性、灰白色,可见散在小囊腔.镜下肿瘤主要由上皮和间质成分构成,上皮成分由大小不一的被覆不同上皮的腺体组成,部分腺管扩张呈微囊,伴周围丰富的间质,间质成分为束状平滑肌样或卵巢间质样,并见多量脂肪细胞分布于其中.上皮和间质细胞均无明显异型性及核分裂象.免疫组化;上皮细胞CK广泛(+),小腺管区PAX-8局灶(+),间质细胞ER、PR、SMA、desmin和CD10(+).结论 MESTK是一种罕见的肾肿瘤,具有独特的组织病理学特点,罕有多量脂肪细胞分布于间质内,此例为国内首次报道.需与肾其他富含脂肪成分、伴有囊性变或具有上皮和间质结构的肿瘤相鉴别.
-
肾混合性上皮和间质肿瘤1例
患者女性,59岁.体检发现右肾占位1个月.MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A).彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm ×3.7 cm,考虑右肾癌.行部分肾切除手术.病理检查 巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6cm;切面囊实性、灰白色,质韧,部分呈编织状,多发囊性区直径0.3～0.6 cm,囊液清亮(图1B).镜检:肿瘤主要由梭形间质成分和少量上皮成分混合组成(图2).
-
肾混合性上皮间质肿瘤1例
患者男性,28岁.体检发现右肾上极囊性占位6个月,无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.近1年有血压升高史,服药不规律.B超示右肾上极囊性占位.肾盂造影示右肾上盏拉长变平,右肾上极见巨大类圆形软组织影,考虑右肾上极占位.行肾囊肿切除术,术中发现囊肿壁与肾脂肪囊粘连,囊腔内抽出血性液体400 ml,囊壁粗糙,部分较厚、高低不平.
-
肾混合性上皮间质肿瘤临床病理观察
目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤的临床病理特征.方法 观察2 例肾脏混合性上皮间质肿瘤的临床、病理组织学及免疫组织化学特点并复习文献.结果 2 例均为女性.1 例临床无症状,体检时偶然发现,超声、CT 、MRI 示左肾上极实质内直径约7 cm 实性占位性病变,其中散在囊腔样结构;1 例临床表现为无痛性全程肉眼血尿,超声、CT 、MRI 示右肾下极至肾门处直径约8 cm 的囊性占位,可见较多分隔.病理检查:肉眼1 例主要呈实性,其中散在囊性结构;1 例主要由大小不等的囊肿构成,混有部分实性组织.镜下肿瘤均由上皮和间质成分共同组成.免疫组织化学:上皮细胞CK 阳性,间质细胞vimentin 、SMA 、desmin 、ER 、PR 阳性.患者均行肾切除术,术后随访无复发和转移.结论 肾脏混合性上皮间质肿瘤临床少见,组织病理学表现独特而多样.生物学行为大部分为良性,单纯手术切除预后良好;恶性罕见,尚无明确有效的治疗方案.
-
肾脏混合性上皮间质肿瘤一例报告并文献复习
目的报告1例肾脏混合性上皮间质肿瘤患者的临床及病理特点.方法患者女性,50岁.有20年口服避孕药史.主诉腰部不适和血尿半年,CT及MRI示左肾上极囊实性8 cm×6 cm肿物,术前诊断囊性肾癌,2004年7月行左肾根治性切除术.结果术中发现左肾上极与周围组织严重粘连.术后见左肾上极7.9 cm×8.9 cm×9.0 cm多房囊性肿瘤,边界清楚,内充满咖啡色粘稠液体,囊腔直径0.5～2.0 cm,部分囊壁较厚呈实性.病理检查:肿瘤均由上皮和间质成分共同构成,上皮细胞呈立方状、柱状和靴钉样,可见明确的胃肠道上皮分化细胞.间质成分主要由梭形细胞构成,可见特征性呈束状分布的平滑肌组织.免疫组化:上皮细胞AE1/AE3(+),间质细胞ER(+)、PR(+)、SMA(+).术后随访8个月未见复发.结论肾脏混合性上皮间质肿瘤为良性肿瘤,罕有胃肠道上皮分化特征,需与肾脏其他良恶性肿瘤鉴别.
-
青少年肾混合性上皮间质肿瘤1例并文献复习
目的：探讨青少年肾混合性上皮间质肿瘤( mixed epithelial and stromal tumor of the kidney, MESTK)的临床病理学特征,提高对此罕见疾病的认识。方法对1例MESTK(17岁)的临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献,综合分析青少年MESTK的临床及病理特征。结果患者女性,17岁,临床表现为先天性会阴部液体外溢。镜下见肿瘤呈结节状生长,肿瘤由上皮和间质两种成分构成,腺上皮细胞呈柱状或纤毛柱状；腺体周围间质细胞丰富似卵巢样,远离腺体的梭性细胞呈束状平滑肌样分化。免疫表型：上皮细胞CK7、vimentin阳性,间质细胞SMA、vimentin、ER、PR均阳性,远离腺体的间质细胞desmin阳性。结论 MESTK是一种罕见的肾脏良性肿瘤,多见于围绝经期女性,亦可发生于青少年,且与激素使用史无关,需与发生于青少年具有双向分化的肾肿瘤相鉴别。
-
肾混合性上皮间质肿瘤4例报道及文献复习
目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断.方法运用光镜和免疫组化方法分析4例MESTK,并复习有关文献.结果女性3例、男性1例,平均发病年龄为39岁.临床表现为腰痛、肉眼或镜下血尿.巨检肿瘤境界清楚,呈实性.镜检以不等量增生、囊性扩张腺上皮与不同排列方式的梭形细胞间质混合组成为特征.免疫表型为梭形细胞vimentin(3/3)、desmin(2/4)、SMA(3/4)、ER(2/3)、PR(3/3)呈阳性表达,不表达CD34(0/3)、S-100蛋白(0/2)、HMB45(0/2) ;上皮细胞CKpan(4/4)、EMA(4/4)呈阳性表达.结论 MESTK是一种少见的肾良性混合性肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记.
-
肾混合性上皮间质肿瘤临床病理观察及新进展
目的 探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点及新文献进展,以提高对该罕见疾病的认识.方法 应用组织病理学及免疫组织化学方法观察1例肾混合性上皮间质肿瘤的特点,并结合2016年WHO泌尿系统与男性生殖器官肿瘤分类及新相关文献进行临床病理分析,探讨疾病新研究进展.结果 患者女性,32岁,体检时发现右肾囊性占位.巨检示肿块呈分叶状,切面呈囊实性.镜下肿瘤主要由不等量囊性扩张增生的腺上皮与不同排列方式的梭形细胞间质成分混合构成.上皮和间质细胞均无明显异型性及核分裂象.免疫组化:上皮细胞细胞角蛋白(CK)(++),梭形间质细胞Vimentin、PR、Actin(++),ER、Desmin(+)和CD10部分(+).结论 MESTK是一种罕见的肾肿瘤,组织病理学表现独特而多样,2016年WHO新分类认为MESTK是一个肿瘤谱系,生物学行为大部分良性,由于近年来复发病例和恶性病例报道的增多,其生物学行为有待进一步观察.
-
肾脏混合性上皮间质肿瘤的诊断和治疗(附3例报告)
目的:提高对肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的认识.方法:同顾性分析3例MESTK患者的临床诊治情况:3例MESTK患者平均发病年龄45.7(40～51)岁;临床表现为腰腹部疼痛或伴血尿;B超及CT检查显示肾脏囊实性或实性肿物,边界清,大小为7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm、7.6 cm×7.5 cm×7.0 cm、4.3 cm×4.0 cm× 4.0 cm.增强后可见中等或明显强化.2例行根治性肾切除术,1例行单纯肾切除术.结果:光镜下以不等量增生、腺管样或囊性扩张的腺上皮与以不同排列方式的梭形细胞间质混合组成为特征,两种细胞均分化良好,无明显异型性及病理性核分裂相.免疫组织化学显示上皮细胞CK(AE11/AE3)(3/3)、vimentin(3/3)、CK7(3/3),EMA(2/3)+,梭形细胞vimentin(3/3)、SMA(3/3)、actin(3/3)、Destain(2/3)+,肿瘤细胞ER、PR、CD117、S-100、HMB45、CK20、P63、CD34阴性.3例分别随访38、52、159个月,肿瘤无局部复发和远处转移.结论:MESTK是一种少见的肾脏混合性肿瘤,确诊需依赖组织病理学及免疫组织化学检查;治疗以单纯肾切除手术为主,患者大多预后良好.
-
肾脏混合性上皮间质肿瘤的影像表现及文献回顾
目的：探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤（MESTK ）的影像及病理特点。方法：结合文献，回顾性分析经手术病理证实的4例肾脏混合性上皮间质肿瘤（MESTK）患者的CT和 MRI资料。结果：4例患者的主要CT和 MRI表现：肾实质内囊实性肿块，边界清楚，可突入肾盂内，增强扫描呈轻度强化。病理检查：肿瘤均由上皮和间质成分共同构成，上皮细胞呈立方状、柱状和鞋钉样，可见明确的胃肠道上皮细胞分化；间质成分主要由梭形细胞构成，可见特征性的呈束状分布的平滑肌组织。结论：肾脏混合性上皮间质肿瘤的主要表现为肾实质内囊实性肿块，其影像表现无明显特征性，与其它肾脏良恶性肿瘤的鉴别比较困难。
-
肾脏混合性上皮间质肿瘤的螺旋CT诊断
目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例MESTK的螺旋CT平扫及增强表现并复习文献.结果 5例均为单侧单发,边界均清楚,与肾实质分界清晰;4例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;1例凸向肾盂,2例凸向肾皮质外,1例局限于肾实质内,1例肿块较大,向肾皮质和肾盂凸出;5例均为囊实性病变,肿块内部可见多个囊腔,囊壁较均匀光滑;增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分呈延迟强化.结论 肾脏单发囊实性肿块,实性部分延迟强化,应考虑到MESTK,确诊仍依靠病理.
-
肾混合性上皮间质肿瘤一例
1 病例介绍患者女,50岁.因体检发现右肾占位伴肾积水1个月,于2013年10月8日入院.无尿路刺激症状,无排尿困难,无血尿,无发热及腰痛.体格检查未见明显阳性体征.血、尿常规及肝、肾功能均未见明显异常.胸部X线平片(-).患者3次尿脱落细胞检查中仅1次提示尿液涂片中见可疑恶性肿瘤细胞.术前我院泌尿系统彩色多普勒超声检查提示右肾体积正常,皮质部分正常,在肾窦部查见宽2.6 cm的无回声区,在肾盂及输尿管交汇处查见范围约5.7 cm×2.2 cm的低回声团块,形态较规则,边界欠清,下方边界显示困难,提示右肾积水并右肾盂与右输尿管汇合处低回声团块(肿瘤不除外).CT提示右侧输尿管上段、右肾盂移行区类圆形异常密度影,直径约2.6 cm,CT值约20 HU伴右肾积水.
-
肾脏混合性上皮间质肿瘤的临床与CT表现
目的 分析肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床及CT特点,以提高对本病的认识.方法 对经手术病理确诊的8例MESTK的CT资料和临床资料进行了回顾性分析.结果 患者平均年龄44岁,6例为女性,均有雌、孕激素治疗史.8例均为单侧单发,边界均清楚,与肾实质分界清晰,均呈圆形或椭圆形;3例突入肾盂,5例从肾皮质突出;6例为囊实性病变,肿块内部可见多个囊腔,囊壁较均匀光滑;2例主要由实性部分构成.增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分呈延迟强化.结论 本病好发于围绝经期妇女,大多数有雌激素治疗史.肾脏单发囊实性肿块,囊壁光整,间隔较厚,实性部分延迟强化,应考虑到MESTK.
