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胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌
目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1～8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.
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利用内镜鼻窦技术额镜照明干预慢性鼻-鼻窦炎的临床研究
目的 研究利用内镜鼻窦技术额镜照明干预慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床意义.方法 额镜照明利用鼻窦技术对43例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者进行外科干预.结果 43例中,钩突残留17例,治愈29例,有效14例,有效率100.00%,无1例出现严重并发症.结论 额镜照明利用鼻窦技术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变,从而提高Ⅰ型、Ⅱ型鼻窦炎治愈率,而比内镜鼻窦技术可减少治疗成本,但必须具备鼻腔鼻窦解剖知识,掌握内镜鼻窦技术要领,同时严格掌握手术适应证.
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改良喉成形术治疗单侧声带萎缩
目的 采用一种新的喉成形手术方法,改善单侧声带萎缩患者的嗓音.方法 对15例单侧声带麻痹患者局麻下采用微创手术切口行自体甲状软骨成形手术,取自体甲状软骨1 cm×0.5 cm置于声带前2/3的深部,使术侧声带膜部向中线内移,从而减小声门闭合时的缝隙,增加声带张力,改善发声.术中在纤维喉镜下观察手术时声带内移的情况,了解患者当时发声的改变与自我感觉.结果 15例单侧声带萎缩患者术后声带闭合时的缝隙缩小,声带活动正常;动态喉镜检查基频接近正常人,自我感觉明显改善.结论 自体甲状软骨成形手术可明显改善一侧声带萎缩患者的嗓音,获得满意的发声效果.
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外耳道胆脂瘤的临床特征及其对听力的影响
目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特征及对听力的影响.方法 自2002年5月以来对15例患外耳道胆脂瘤的患者进行颞骨CT扫描、手术探查及听力追踪检查.结果 15例(16耳)均经病理证实为外耳道胆脂瘤.16耳骨性外耳道明显扩大,其中,13耳发现大块状耵聍,3耳外耳道口狭窄;7耳有霉菌菌落,12耳外耳道壁有脓性分泌物;13耳鼓膜松弛部穿孔,1耳为小穿孔,2耳鼓膜大穿孔.术后14耳鼓膜恢复正常,8耳听力完全恢复正常,4耳为传导性聋,2耳为中度耳聋.结论 外耳道胆脂瘤的发生与耵聍栓塞及外耳道口狭窄等有关,呈膨胀性生长,易伴感染,特别是霉菌感染,对听力有影响;早期诊断,早期处理,术中保护好鼓膜,保存听骨链,听力可以保留和恢复.
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肾癌伴下腔静脉癌栓4例的手术治疗
目的提高肾癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓的手术治疗效果.方法对4例RCC伴IVC癌栓患者在施行肾癌根治性切除、淋巴结清除的同时分别选择行IVC切开、IVC壁切除和IVC节段切除取癌栓术.结果手术均获成功,无大出血、肺梗塞,术后血尿素氮、肌酐均无明显异常.随访13～34月患者均健在.结论对本病应采取积极的手术治疗.三种手术方案的选择应取决于癌栓的长度、水平、分型等.
