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伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病星形胶质细胞肿胀与囊肿形成机制
MLC1/GlialCAM突变导致伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病(MLC)预后不同的常染色体隐性/显性的一类中枢神经系统髓鞘变性病,病理特征为星形胶质细胞肿胀与囊肿形成.MLC1与GlialCAM蛋白在星形胶质细胞定位于终足处,参与MLC1/GlialCAM/CLCN2三聚体结构的形成,MLC1突变影响EGFR信号转导通路参与星形胶质细胞体积调节与RVD活化,影响EGFR-KCa3.1信号通路使得星形胶质细胞功能障碍,影响水和离子平衡,终导致疾病发生.
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伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病基因突变导致星形胶质细胞肿胀与囊肿形成
伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病（MLC ）是MLC1或GlialCAM突变导致的主要以星形胶质细胞功能障碍为主的髓鞘变性疾病，特征为脑白质弥漫性肿胀与囊肿形成。MLC1/GlialCAM主要表达于星形胶质细胞终足，可能参与星形胶质细胞胞膜水与离子的转运。GlialCAM蛋白可协助MLC1蛋白及ClC2通道在细胞胞膜定位。MLC1蛋白可能参与多种水与离子的转运，参与细胞体积调节。MLC1/GlialCAM突变后，可能会影响星形胶质细胞内外水与离子稳态，导致细胞肿胀及囊肿的形成，终发生MLC。
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两个伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病家系的产前诊断
目的 对2个基因诊断明确的伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病(megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts,MLC)家系进行遗传咨询和产前分子诊断. 方法 先证者1和2分别于2011年6月和2009年6月在北京大学第一医院儿科就诊,采集先证者及其父母外周静脉血提取基因组DNA,采用DNA测序技术进行MLC1基因检测.先证者之母再次妊娠后,分别通过羊膜腔穿刺(孕21周+4,胎儿1)和绒毛穿刺(孕12周+3,胎儿2)采集羊水及绒毛标本.提取胎儿基因组DNA,应用DNA直接测序技术检测胎儿是否具有与先证者一致的MLC1基因突变类型,并通过聚合酶链反应技术扩增Y染色体性别决定区以及X染色体微卫星标记(AR、DXS6807和DXS6797)进行单体型分析判断胎儿羊水/绒毛中是否有母体细胞污染.胎儿出生后进行验证及电话随访. 结果 先证者l和2具有大头、运动发育落后及典型MLC头颅MRI表现,符合MLC的临床诊断.先证者1MLC1基因检出c.353C＞T(p.T118M)、c.803C＞G (p.T268R)复合杂合突变;先证者2检出c.353C＞T (p.T118M)和c.836T＞C(p.L279P)复合杂合突变.均基因确诊MLC.胎儿1MLC1基因相应位点发现c.803C(野生型)和c.353C＞T(p.T118M)杂合改变;胎儿2相应位点均为野生型(c.353C和c.836T).且胎儿基因组DNA均无母体细胞污染.胎儿1生后基因验证结果与产前诊断结果一致,5月龄时头围及生长发育均正常;胎儿2现生后1个月,无巨颅,尚未进行生后验证. 结论 检测胎儿基因组DNA是否具有与先证者相同的MLC1基因突变类型,可对基因诊断明确的MLC家庭提供准确的产前分子诊断.通过Y染色体性别决定区及3个X染色体微卫星标记进行单体型分析可有效判断胎儿基因组中是否存在母体细胞污染,有助于排除母体细胞污染对产前诊断结果的影响,保证产前诊断结果的可靠性.
关键词： 伴皮层下囊肿的巨脑性白质脑病 遗传性白质脑病 膜蛋白质类 产前诊断
