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美沙酮与凯尔丁治疗海洛因依赖的对比分析
作者分析了本中心治疗海洛因依赖的临床资料,将资料完整的病历分为二组.A组单用美沙酮口服液治疗,B组单用凯尔丁(盐酸洛非西定)治疗.结果发现,美沙酮控制戒断症状较彻底,阿比类药物戒断症状量表(OWS)均分下降,故认为美沙酮治疗海洛因依赖优于凯尔丁.
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美沙酮合用氯硝西泮致严重中毒一例
患者,男,20 a,无业,初中文化.患者于2000年4月开始烫吸海洛因,近1 a来改为静脉注射1.0 g*d-1,入所体检无特殊,尿检吗啡(+).给予美沙酮替代递减治疗,每日8:00和16:00分2次口服,d1 50 mg,d2 40 mg,d3 35 mg,d 311∶00患者自诉头痛、畏寒、竖毛等不适,至14∶00诉上述症状仍未缓解,当即予氯硝西泮注射液2 mg+5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴,将16:00的美沙酮提前口服,约0.5 h后入睡.16∶00发现患者呼吸浅表,每分钟4-6次,呼之不应,压眶反应消失,瞳孔直径1.5 mm.急予iv纳洛酮0.4 mg,2 min后呼吸增至每分钟20次,意识恢复.5 min后再次昏迷,又反复给予纳洛酮0.4-0.8 mg,iv或静脉点滴维持.于18∶40意识完全恢复,呼吸恢复正常.d4未予美沙酮,改用凯尔丁0.2 mg 每日3次(仅中午服1次),但在下午15:00发现患者再度昏睡,呼吸浅表,每分钟12-17次,先后iv 2次纳洛酮(0.4、0.8 mg,每小时1次)于17∶00意识恢复.此后未再使用任何药物,也未出现戒断症状,住院13 d出院.
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凯尔丁对美沙酮脱毒治疗后海洛因瘾者的继续治疗
美沙酮替代递减疗法目前广泛用于脱毒治疗,然而大多数美沙酮脱毒者停药后,仍存有程度不一的戒断症状和延长性戒断综合征,导致脱毒者难以经受这种慢性折磨而重蹈覆辙.为了缓解停药后的戒断症状,顺利向纳屈酮巩固治疗过渡,我们对此组经美沙酮脱毒后的海洛因瘾者,采取停药后继续口服中小剂量凯尔丁治疗,结果报告如下.
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凯尔丁在海洛因依赖者康复期的治疗作用
对57例经美沙酮替代疗法脱毒后的海洛因瘾者,继续服用小剂量凯尔丁治疗.结果显示,该疗法能有效控制美沙酮脱毒治疗后所存在的轻度戒断症状和延长性戒断综合征,有副作用小和初期防复吸的优点,还可以起到向纳曲酮巩固治疗过渡衔接作用.