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马尾副神经节瘤1例并文献复习
目的 探讨马尾副神经节瘤的病例特点、诊断、治疗及预后.方法 选取1例罕见的角蛋白表达阳性的马尾副神经节瘤患者为研究对象.分析该病例的临床表现、影像学及病理学特点,回顾和复习相关文献.结果 本例患者初步诊断为神经鞘瘤,术后病理诊断为腰椎L2～L3副神经节瘤.术后1年随访预后良好.结论 马尾副神经节瘤起源于神经外胚层,较为罕见,术前诊断较为困难,病理诊断为惟一标准.大多数马尾副神经节瘤增长缓慢,全切预后良好.该肿瘤具有潜在恶性,长期随访仍有必要.
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圆锥位置正常型脊髓栓系综合征MRI表现与临床对比
目的 探讨圆锥位置正常型脊髓栓系综合征(TCS)临床及MRI特征性表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实的圆锥位置正常型脊髓栓系综合征患儿13例,将其临床表现、术前MRI征象及术中所见情况进行对比.另对12例怀疑有此种圆锥位置正常型TCS患儿在常规MRI检查基础上加做俯卧位扫描加以筛查.患儿全部行MRI检查、尿动力学及双下肢肌电图检查、MSCT检查,手术方式采用终丝离断加椎板成形术治疗.结果 术前MRI及MSCT显示患儿脊髓圆锥末端均位于L2椎体下缘以上,部分伴有骶椎板未融合及脊柱侧弯等其他病变.轴位及矢状位可观察到19例患儿终丝及马尾神经有靠近或紧贴于后硬膜囊的趋势,椎管内马尾神经排列不规则,两侧粗细不等等征象.12例疑似患儿经俯卧位MRI检查排除8例.尿流动力学及双下肢肌电图结果显示部分患儿存在损害.术中可见终丝呈弓弦样紧张,紧贴于硬脊膜后缘,17例终丝直径在1.5 mm以上,4例终丝发黄;3例马尾神经有不同程度的粘连呈束状.显微镜下分离终丝并切断,术中即可见脊髓圆锥末端回缩3例.术后病理示3例终丝脂肪组织异常增生,4例终丝纤维组织及脂肪组织异常增生,10例纤维组织异常增生.结论 圆锥位置正常型TCS可被认为是一种特殊TCS亚型,通过观察患儿终丝及马尾神经MRI影像学特征,并加做俯卧位MRI检查进行对比,可对此种类型TCS进行初步诊断.
